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膝盖总疼?这里有一个彻底解决的办法

膝关节就像一头老黄牛,默默耕耘几十年,劳苦功高,往往也最容易受伤害。随着年纪越来越大,膝盖就越来越不争气,时常会觉得疼、活动受限。

有没有办法让膝盖重新灵活地动起来呢?

今天请来骨科翁医生,来给大家伙儿说说「王老先生看病记」,相信看完你心里就有答案了。

有位王老先生,今年70几岁,本应安享晚年,怎奈近几年膝盖疼痛难耐,儿女想尽孝心,带老父亲旅游,却不敢出远门。

老先生便来找我看病,一来二去成了熟人。

初次就诊,明确诊断

记得他第一次来我门诊时,看上去身板硬朗,但手拄拐杖,稍跛行,还有点罗圈腿。他见到我很欣喜,但也难掩一丝愁容。

老先生,您怎么不好?

翁大夫,总算见到您了!我的膝盖疼了七八年,最初忍忍也就算了,但最近一两年逐渐疼得厉害,哪儿都去不了。

腿能伸直、能回弯吗?

我边问边查,发现他的膝关节活动度在5°到90°左右,远小于正常人的0°到150°。除此之外,老先生已经有一点罗圈腿,关节间隙的地方压着也疼。

老先生配合着我的检查,说:

上下楼时非常疼,也不敢走远路。

可不,您这关节已经变形了。

我先让他拍膝关节 X光片,进一步明确诊断。半小时后,片子出来了。

我仔细察看了片子,告诉他这种病叫做骨关节炎

骨关节炎……

老先生沉吟道。

解释病情,退行性变

见他有疑惑,我向他解释:

正常的膝关节有一层薄薄的软骨,相当于一个保护垫片。软骨呢,就是我们平常吃鸡鸭时,吃到的白白的脆骨。没有了软骨的保护,走路时骨头磨骨头,会很疼。长此以往,膝关节会长骨刺,甚至变形。

从这个片子来看,您的软骨已经磨损得相当严重了。

听到这,他点点头。

我为什么会得这种病呢?

我继续解释:

这是一种退行性病变,换句话说就是人体衰老的表现。近年来科研人员进行了大量研究,但遗憾的是还并未找到确切的原因。可以肯定的是,肥胖、重体力活、运动过度等会增加膝关节的负担,加大患病风险。

骨关节炎造成的膝盖疼痛可表现为:

关节痛最初为发作性,通常在受凉、过度劳累或轻微扭伤后发作,逐渐发展为持续性疼痛;

关节持续钝痛,或关节肿胀,或活动时突然剧痛,出现「打软腿」,大多数人还伴有下蹲困难;

一般在活动多时加重,休息后则减轻;

久坐不动后,刚开始活动时关节僵硬,并伴有疼痛,活动一段时间后,这种「粘滞感」才消失;

长年累月会出现关节变形,以「O型腿」最多见。

手术治疗,尽早为好

翁大夫,这种病该如何治疗呢?

王老先生急切地问道。

这个问题解释起来不容易,但还是试着和王老先生说了这个事情:

早期的骨关节炎,软骨有一定程度的磨损,进行保守治疗,主要是吃药、打针、贴膏药、理疗等,目的是缓解疼痛、保护软骨、延缓病情发展。骨头是可以再生的,哪怕90岁摔骨折了,也可以再长上。

但软骨一旦磨没了,就不能再生。

您的骨关节炎已经到了中晚期,保守治疗很难奏效。要想彻底治愈,只能做手术了。

老先生似乎缺少思想准备,一听要手术,面露难色。

其实,如果是早期骨关节炎,采取保守治疗,可有效减轻症状并延缓病情发展。

注意保护关节软骨:尽量避免剧烈、过度及负重的活动,比如反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物等,肥胖的人要控制体重;

加强关节周围的肌肉力量:比如平躺在床上练习抬腿(伸直腿,勾住脚,将一条腿抬高——脚离床面50厘米左右,坚持10余秒后再放下,两腿交替进行),每次做5个,早晚都做几次;

如果关节疼痛比较明显:可以口服消炎镇痛药、局部外敷用药,也可行关节腔药物注射;

如果关节肿胀比较明显:可以进行高频理疗。

他想了想,接着问到:

是什么样的手术呢?

我们把坏掉的软骨切掉,换上人造『合金软骨』,关节中间再加上耐磨的垫片,让膝关节可以像正常人一样灵活自如。术后两三天便可以下地,经过两三个月左右的康复训练,就基本和正常人一样了。

新换的软骨可以用多少年呢?

只要不摔坏、不感染,用20年左右没有问题。据文献报道,有的最长用了三四十年。

什么岁数做这个手术最合适呢?

目前,由于人工组件使用寿命的限制,年轻人不到万不得已不选择这种手术。但对于患有中晚期骨关节炎的老年人,恰恰是越早做越好。

听到这儿,老先生有点不解。

为什么对这部分老年人是越早做越好?

我继续解释:

首先,得了严重骨关节炎的老年人生活质量相当低,长年累月受病痛折磨,吃药打针不起作用,唯有越早做手术,才能早解脱、早享福。另一方面,如果一味拖延,一旦老年人心肺功能不好,手术风险会大大增加,到那时就算想做,恐怕也做不了。

王老先生听后,更犹豫了,说想回家和儿女商量商量。

再次复诊,接受手术

一周后,王老先生的一双儿女陪他来复诊。

没等老先生开口,他儿子抢先说到:

翁大夫,我父亲这膝关节,真是太痛苦了!这么一直拖着也不是办法,我们决定做这个手术。我们还想问问,手术风险大吗?

他们来复诊,我心里还是挺高兴的,笑着回答说:

只要手术技术过关,术后不感染,手术成功率非常高。

不久后,王老先生住院一周,儿女的照顾细致入微,一片孝心让我感动。手术顺顺利利,术后定期复查。

术后康复,幸福晚年

光阴似箭,岁月如梭。

一年后的某天门诊,一个健步如飞的身影「噌」地一声来到我面前。定睛一看,不是别人,正是王老先生。

翁大夫,我女儿刚带我出国旅游回来,我来看看您!

他笑得灿烂,不见了一年前的那丝愁容,人更年轻了。

最近感觉怎么样?

我微笑着问他。

您瞧瞧!

话音未落,他已在诊室内快步走了两个来回。

手术效果怎么样?不必问,全写在发自内心的笑容里了。

责任编辑: 李冬琪  来源:丁香医生 转载请注明作者、出处並保持完整。

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