图片来源：林后骏
“亲爱的医生：这位患者有慢性肾病（肾病期数3b、肾功能指数38ml/min/1.73㎡），请勿开立NSAIDs（非类固醇消炎止痛药），但Aspirin及Acetaminophen可适量使用，以避免影响肾功能。诚挚感谢。”
用中英文亲笔手写便条纸，是肾脏科名医、中国医药大学附设医院副院长黄秋锦最深重的托付与叮咛。
“我就这样写，一张张写给非肾脏科医生看，”黄秋锦用力地说，肾脏科医生有责任提醒非肾脏科医师。
因为她看过太多有慢性肾脏病的人，因为感冒全身酸痛去“吊大筒（点滴）”加上打止痛针，结果肾指数变差甚至产生严重肾衰竭，“吃了立刻不痛的药，有可能会害你的肾！”黄秋锦说，肾脏不好的人要慎用非类固醇类消炎止痛药，但她忧心这类止痛药在台湾用得太浮滥，因为对肾脏有伤害的含马兜铃酸中草药早已在2003年禁止使用，“慢性肾病却还这么多，我们要思考其他可能的原因，”她说。
无独有偶，积极推动慢性肾病防治、高雄医学大学附设中和纪念医院副院长黄尚志也发现，医界对于止痛药的使用应更谨慎。
“我们在病患健保卡上注记、有贴纸提醒，还是乱开药⋯⋯，”说到这，他忍不住气愤到用力重捶沙发3下。
止痛药破坏肾脏保护机制
非类固醇消炎止痛药（Nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）因同时具有止痛及抗发炎效果而被广泛使用于关节炎及各种疼痛上，如学名药Ibuprofen、Naproxen、Celecoxib、Ketoprofen等，这类药物会抑制前列腺素E合成，破坏肾脏自我保护机转，造成肾衰竭，也会破坏肾小管，引发间质性肾炎。
健康人使用它造成肾病的比例不高，但对年老或有心、肾疾病的人来说，会增加急性肾衰竭机率。《台湾慢性肾脏病临床诊疗指引》指出，长期使用非类固醇消炎止痛药比未使用者多3倍发生急性肾衰竭风险，建议谨慎使用、减少剂量并缩短使用时间。
尤其点滴或直接注射伤害更大。
“会造成肾脏动脉收缩，伤害到肾脏细胞引起急慢性间质性肾炎，”中国附医肾脏科顾问主治医师张志宗说，强效的止痛针浓度高很伤肾，肾功能不好的人绝对不要随便去打针。
偏偏肾脏病人疼痛状况特别多，容易全身酸痛、骨头痛、关节炎等，如何选止痛药？
美国《消费者报导（Consumer Reports）》杂志建议可使用乙醯胺酚类（Acetaminophen）药物，但剂量太高会影响肝脏（一日不超过4000毫克，以每颗325毫克计算，每日12颗已过量）。
黄秋锦的经验是，“阿斯匹灵和普拿疼对肾病来说是相对安全的止痛药，”但是止痛效果可能慢一点，效果也没那么好，“但不会伤害肾脏，”她认为民众也要改掉讲求吃了马上不痛，要求速效的观念。
如果这类药物没效，她会选择Tramadol短暂使用或是非类固醇消炎止痛药的软膏涂抹，较不会伤害肾脏。也可试试针灸或其他不伤肾的止痛方式。
慎用止痛药，民众及医界要同步有共识，多想一下真的有必要吃吗？可以有其他替代方法？多想一下，或许台湾就能因此洗刷“洗肾王国”的恶名。
除了止痛药，你还有其他选择
●背痛：持续运动像是快走，针灸、按摩、物理治疗、瑜伽缓解效果也不错。
●头痛：某些食物或酒可能造成你的头痛，可以先试试看减少摄取。多运动或练习深呼吸，可减轻压力造成的头痛。
●骨关节炎痛：选择低冲击运动如走路、骑脚踏车及瑜伽，可以减轻疼痛和肿胀。避免慢跑、网球等高冲击运动，容易恶化发炎状况。
●肌纤维痛：针灸效果不错，另外像太极动作缓慢加上呼吸深长，也能缓解疼痛。
资料来源：美国《消费者报导》
