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大便有血?医师传授3招分辨:你是单纯痔疮、还是肠癌?

“一名30出头的周姓年轻男子,在某科学园区担任研发工程师,工作压力不小、时常熬夜加班有内痔病史,一年多前,他突然因为持续两个多月的腹痛向我求诊,透过无痛大肠镜检查发现直肠处有恶性肿瘤,化验结果为直肠癌二期,正值打拼奋斗年纪的他当然无法接受,甚至惊讶不已,他告诉我一开始血便以为是痔疮复发,就近跑去住家附近小诊所拿塞剂处理,要不是腹痛难耐,恐怕还找不到真正元凶…..”

痔疮是现代人的文明病之一,有许多痔疮患者因为没有症状没就医不知自己有痔疮,然而,随着大肠癌年轻化,许多少年得痔的年轻人可别再痔疮、肠癌傻傻分不清,除了有痔要伸(就医),也要小心,像周姓男子这样的个案下一个可能就是你。

痔疮跟肠癌本来一点关系都没有,痔疮不是肿瘤,它是长在肛门附近的血管组织的一种病变,处理得当,跟痔和平共存相守到老也是没问题。然而,痔疮引起的出血,跟大肠癌症状非常类似,导致两者时常被患者甚至医师误判,临床经验来看,其实有以下几个方法可做区别:

1.血便型态

痔疮通常发生在肛门附近,受到粪便挤压出血的颜色会是鲜红色多;若是大肠癌,除非肿瘤位置靠近肛门口才会有鲜红色的血便,但若不是肛门附近的肿瘤,肿瘤越往大肠内部出现的血便颜色则越暗红。

2.便血量与血液型态

痔疮是静脉血管的病变,当肛门用力导致痔疮出血时,血量往往较大,严重起来会连续好几天,用卫生纸一擦也有明显的血迹,好比我们抽血打针,血管一旦受到注射外力被弄破却没有用棉花按住,就会造成明显的血量。

如果是肠癌引起的血便,因为肿瘤与粪便混在一起,除了出血血量不大,也比较黏稠,类似我们表皮破皮出血,出血频率多半时有时无,正因为如此,有不少痔疮病人甚至医师误判断是痔疮复发,用外用药膏或塞剂诊治初期是有效(血便不见)而轻忽。

3.疼痛症状

痔疮的疼痛只在肛门外部,人家常常说的坐立难安,正是形容痔疮太大引起的不适;然而,肠癌除非肿瘤位置靠近肛门才会难以“坐”人,如果伴随持续的腹痛,就千万一定要往肠癌方向考虑,这是因为肠道被肿瘤阻塞,提醒一下,通常出现腹痛的肠癌,期数都不乐观。

最后,要注意的是:有痔疮不一定是大肠癌,没有痔疮也可能有大肠癌,当两者并存时,除了用血便与疼痛做区别判断外,没有出血的痔疮,也还是有大肠癌发生的风险喔,这种状况多出现在大肠右侧的肿瘤,这个部位多半是刚形成的水状粪便,肿瘤出血容易包在粪便内不易看到,除非进行粪便潜血,或者用更精确的无痛内视镜检查才被揪出,总之,癌症要早期预防,还是定期透过正确工具检查最好。

作者简介_罗鸿源医师

罗鸿源 Horng-Yuan Lou

现职:台北市北投健康管理医院医师

专长:肝胆肠胃科、内视镜、超音波

学历:台北医学大学医学科学研究所硕士中山医学院医学士

经历:

台北市北投健康管理医院副院长

台北医学大学附设医院消化内科专任主治医师

台北医学大学附设医院内视镜暨超音波中心主任

台北医学大学附设医院联合检查中心主任

台北医学大学医学系部定讲师

阿波罗网责任编辑:宋云 来源:北投健康管理医院 转载请注明作者、出处並保持完整。

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