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猝死的人70%有这三症状

急救中心(pixabay)

心脏疾病的死亡往往来的猝不及防,弹指之间即天人永隔,猝死发生在中壮之年带来家庭、社会和经济上的损失,做好猝死的预防,方能不要留下遗憾。

温度剧烈变化常造成心血管疾病患者来不及和家人说再见而猝死;台大医院新竹分院心脏血管科林廷泽医师指出,虽说是猝死,但是大部分患者在发病前仍有危险征兆,却常常被忽略而失去提早诊断和预防的机会。研究显示,在猝死前的一天到一周,约有五成的患者有胸痛、两成的患者有呼吸困难或心悸等症状,其中女性较男性更容易有呼吸困难的表现,然而发生上述症状后,仅有20%不到的患者会到急诊求医。

一位40几岁的中壮年男性,突然地心因性猝死,于睡梦中心跳停止过世,未曾再醒来,故无法回诊治疗。医师看了刘先生的病历资料,发现心脏超音波的报告打着「肥厚型心肌病变」。来不及和家人说声再见…

据好医师新闻网报道:科林廷泽医师表示,心因性猝死(sudden cardiac death)的定义是因心脏疾病所引起的非预期性的死亡。男性的发生率高于女性,平均发生年龄约在55到58岁,发生率随着年龄的增长而增加。例如50岁的族群为千分之一,而75岁则增加到千分之八。然而,心因性猝死却占年轻族群死亡原因的多数,加上突然且非预期性的特性,带给社会经济和家属心理的重大冲击。心因性猝死的存活率不高,约10-30%不等。

急救(pixabay)

林廷泽说,八成以上的心因性猝死,由心室频脉或心室颤动所引起。在猝死的男性患者中80%是由冠状动脉疾病引起,而女性则较多因遗传性的心肌病变和心律不整所引起。猝死可能是先天遗传的影响或是后天环境和行为的改变,主要可分成冠状动脉疾病、心肌病变和遗传性离子通道病变等3类:

1.冠状动脉疾病(约占70%):

冠状动脉疾病为心因性猝死的主要原因,大多是曾经心肌梗塞后留下心脏疤痕,形成容易心室心律不整的环境,而慢性冠状动脉狭窄,也是造成心脏衰竭的原因之一。

猝死(pixabay)

2.心肌病变(约占20%):

肥厚型心肌病变、扩张型心肌病变、急性心肌炎、心律失常性右心室心肌病(Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy)和先天性冠状动脉开口异常这些都是造成心因性猝死的原因,然诊断上的困难和过慢发现,往往都让患者在猝死后才被诊断出来。

3.遗传性离子通道病变(约占10%):

这类病人超音波和心电图检查没有异常的心脏结构,往往因为遗传性的离子通道病变造成心室心律不整而发生猝死,尤其常见于45岁以下的患者,例如东南亚男性好发的布鲁格达氏症候群(Brugada Syndrome)、Long-QT症候群、多形心室心动过速(catecholaminergicpolymorphicventricular tachycardia)等都会造成年轻患者猝死,也带来家庭和经济上的巨大冲击。

急救车(pixabay)

因冠状动脉疾病为心因性猝死的主要原因,民众应留意其危险因子,例如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖和抽菸等,皆需积极改善和预防。其他危险因子包括有猝死的家族史、慢性发炎(例如血液中的C反应蛋白[C-reactive protein]上升)、饮酒和咖啡过量和摄取过多的容易氧化的脂肪酸等。

林廷泽医师提醒,心肌梗塞的患者应该要积极的预防猝死发生,除了按时服药外,当发生胸痛、心悸或呼吸困难等症状时,应提高警觉,尽快就医。患有冠状动脉疾病的患者,需进一步加强控制上述的危险因子,改善代谢症候群,戒菸和适时适量运动,预防心肌梗塞的发生。而心肌病变和遗传性离子通道病变的患者,建议积极确定诊断且依照发生猝死的危险分级接受抗心律不整药物和体内去颤器(implantable cardioverter-defibrillator, ICD)的治疗,更重要的是,提醒直系血亲的家族成员做筛检,以利早期诊断。

阿波罗网责任编辑:夏雨荷 来源:好医师新闻网 转载请注明作者、出处並保持完整。

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