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做过8000例手术的医生透露 心梗发作前常出现8种预兆

《生命时报》采访张健主任,梳理出8个你意想不到的心梗预兆。记住这些,有助我们在危机来临之前学会识别预警信号,并尽早采取措施。

首都医科大学北京胸科医院心脏中心主任张健

8个你意想不到的心梗预兆

心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛,有濒死、压迫感,可持续5~15分钟或以上,还有人伴有出汗、恶心等。

但有时心梗也会出现不典型症状。

张健说,虽然很多症状现在还不能从医学理论上作出很好的解释,但患者手术前后症状的明显变化,可以在一定程度上说明它们与心肌缺血间存在相关性。

多数患者发病前1~2周就会露出蛛丝马迹,如果你的身体也出现以下表现,不妨多个心眼,考虑是不是心梗或心肌缺血所致。

1牙痛

一名来自长春的患者,起初只是经常出现左下颌牙痛,在口腔科检查多次,都找不到原因。

之后发现是心肌缺血引起,只要牙痛一发作,含服消心痛,一两分钟就缓解。后来做了手术打通了血管,从此牙痛消失。

张健提醒,牙痛,尤其是牙痛部位确实存在牙病时,特别容易误诊漏诊,带来更大危害。因为出现牙病后,牙医多会建议拔除,而拔牙所使用的麻药有收缩血管作用,会令心肌缺血状态雪上加霜,严重时可导致猝死。

出现短时间的牙痛,通常持续3分钟左右,并在1周内反复发作,劳累、激动时常常加剧,就要怀疑是心梗。

当心梗高危人群出现牙痛,应先排除心脏问题。

2脐周疼痛

某天清早,老高出门遛弯,一回来就开始肚子疼,主要集中在肚脐周围,且越来越重。到医院急诊,医生高度怀疑是心绞痛,后经冠脉造影,确诊右冠脉100%闭塞。

经过血栓抽吸治疗,心肌供血恢复,老高的脐周疼痛也消失了。

上腹痛可能是下壁心肌梗死的症状。一些胃肠道功能障碍,如腹痛、恶心、呕吐等,尤其与活动相关时,要考虑心肌缺血,应及时就诊。

3胸口束缚感

胸闷是常见的心绞痛症状,除此之外,一些奇怪的胸部不适,也可能预示心梗问题。

张健说,有名患者一直反映胸口有束缚感,就像被缠了一圈透明胶带。排除肺部问题后,在心内科检查发现,实际是心血管堵塞导致心肌缺血所致。经过针对性治疗,束缚症状消失了。

当出现胸部不适,尤其是伴有面色苍白、冷汗、恶心、憋闷感等,更要考虑急性心梗。

4左上肢无力

孙先生平时开车很多,在一次驾驶时突然发觉左侧肩膀和左上肢又酸又麻,胀得难受,握着方向盘却使不上劲。

按摩没用,关节炎、肩周炎、颈椎病等查了一圈也没发现什么,最后他在心内科找到了问题,右冠脉50%狭窄。考虑到左臂症状一直无法缓解,孙先生选择做支架,进行血运重建,术后,症状果然没有了。

而像孙先生这样,左侧肩胛骨和左上肢酸胀、无力的患者,很多最终都发现是心梗所致。

5突然变懒,乏力

这个症状在高龄老人中比较常见。他们常常没有其他不适,唯一的感觉就是嗜睡、犯懒、乏力不想动。

如果无法查出其他原因,需警惕“无痛性心肌梗死”或心肌缺血,建议到心内科就诊。

6肩胛骨疼

一位女性患者,总说她的肩胛骨好像漏风一样,在排除了类风湿之类的问题后,机缘巧合地检查了心血管,发现还是心血管问题。治疗之后,疼痛也随之消失了。

当出现肩膀疼、后背疼,在体力活动、情绪激动时症状加重,休息后缓解,也要怀疑心梗。

7双耳突聋

老黄是一家公司的经理,工作累,应酬多。一次突然失聪,只左耳残存一点听力。又过了一段时间,单位体检,老黄查出心脏冠脉堵塞,积极治疗后,血运恢复,左耳听力竟然也恢复了。

张健说,这种情况并非个例,他接触的心绞痛患者中,不少都出现了听力下降或双耳嗡嗡作响,这些症状在术后都有缓解或消失。

8脚底疼痛

一位山东老人因急性心梗发作入院,放入支架后,老人告诉张健,他过去走一会儿路就脚底生疼的问题,居然没有了。

另一位患者在开通血管后也反映:“以前走路就像走在蒺藜上,走一步挪一步,疼得满头冒汗。做完手术,马上没事了。”

张健说,这种症状虽然不多见,但每个人的情况不同,心脏报警的途径有时也是千变万化的。

张健补充说,除上述表现外,如头晕、头痛、嗓子痛等,都可能是心肌缺血在报警,老年人尤其不能忽视。

来自心内科医生的救治提醒

心梗抢救要闯三道关,一是患者自己,二是急救运送,三是医院救治,其中患者这关尤为关键。

中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波提醒,如果怀疑有人心梗发作,一定要做好四件事:

1.让患者就地坐下或平躺

不可随意搬动、扶起患者,同时避免患者情绪激动。

2.立即拨打120

怀疑有人突发心梗,正确的做法是第一时间拨打120等待救援,而不是自驾或打车去医院。

自己送医有很多弊端:首先,随意搬动患者或患者自行走动,会提高院外死亡率;其次,送去的医院可能没有心梗救治能力,即使有能力,也可能因没做好人员、设备和床位的准备,而延误救治。

3.谨慎服药

如果病人有冠心病病史,怀疑心梗时,可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物;但如果没病史或不清楚病人的情况,最好不要随便给病人服药。

如果可能的话,最好吸氧,实在没有氧气,就把窗户打开。

4.合理心肺复苏

患者出现心跳呼吸骤停时,可进行心肺复苏。如果患者还有心跳和呼吸,心肺复苏反而会增加室颤风险。

到了医院后,家属一定要信任医生,并配合医生工作,尽快手术。

夏季防心梗做好5件事

尽管心梗发病急,病情重,但心梗是可以预防的。

如果我们为心梗危险因素制作一个“榜单”——

前三名中有高血压、高脂血症、吸烟,此外,糖代谢异常、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张等也有一定影响。

如果有一个或多个危险因素的话,就应提前预防。

除了控制好以上因素外,做好以下几件事,也有助预防心梗突袭,尤其是在炎热的夏季:

1缓慢起床

清晨是心梗的高发时段。早上不要一骨碌爬起床,洗漱后及时吃早饭,早上锻炼要轻柔缓慢。

2温差别太大

室内外温差过大可诱发血管痉挛,血压波动,增加心脏负担。夏天要控制好室内外温差,空调温度建议不低于26℃。

3不要用力过大

心梗常发生在需要突然发力的时刻,如厕、搬东西、回头时,要控制好力度,不可用力过大。

4避免大口灌水

缺水会导致血液黏稠,增加心梗风险。健康成人每天饮水量为1500~1700毫升,最好每半小时左右就喝一次水,要小口喝、慢慢咽,避免猛灌。

5运动量力而行

规律运动,有助提高心肺耐心,维持心脏机能。建议每周进行3~5次,每次不少于30分钟的有氧运动。

老年人和心脏不好者最好别参加竞技性运动,最好进行快走、慢跑等较温和的有氧运动。

责任编辑: 宋云   来源:生命时报 转载请注明作者、出处並保持完整。

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