拔牙是牙科常见的诊疗项目，但很多人都希望能免则免。事实上，牙医都会致力保留每一颗牙齿，可有些牙齿不仅不能保留，留下来甚至会对治疗造成影响，比如严重松动的牙齿。
49岁患者牙槽骨长不回来只因“不肯拔牙”
蔡女士今年49岁，右下前磨牙松动影响进食，到我院求治，检查发现牙齿呈现Ⅲ度松动，牙片显示牙槽骨吸收至牙齿根尖1/3处，确诊为中重度牙周炎。医生建议她拔除松动牙，进行牙周治疗，等三个月牙槽骨恢复、骨质较致密时考虑种牙修复。因为舍不得自己的天然牙，蔡女士无法接受拔牙方案。
几个月后，由于松动进食疼痛明显，蔡女士再次到院寻求治疗，此时牙齿的牙根甚至浮出了牙槽骨。最终在医生说服下，蔡女士同意将患牙拔除，并预约了种牙手术。然而三个月后复诊发现，缺牙区域的牙槽骨还没长出，需要先行骨增量手术，无法及时进行种植修复。
病理性牙槽骨吸收一般不可逆
牙齿松动、牙槽骨吸收都是牙周炎的典型症状。
牙齿并非直接长在牙槽骨上，它们之间隔了一层结缔组织——牙周膜。牙周膜可以营养并形成牙骨质和牙槽骨，支持牙齿和抵抗咀嚼力，还能缓冲外来的力量，保护牙槽骨。
当口腔患上牙周炎，牙龈结构组织受到破坏，牙周膜纤维组织断裂吸收破坏，牙槽骨得不到足够营养，破骨细胞活跃，就会导致牙槽骨高度下降或者宽度变薄，牙周膜的高度也变低，形成牙周袋，牙根的稳定性降低，出现牙齿松动。
牙周炎导致的牙槽骨吸收是不可逆的，因此我们总呼吁大家日常要注意口腔卫生的维护，出现牙龈出血、红肿等症状时及时治疗，不要拖延。
拔牙也是牙周治疗的一部分
牙周炎患者可根据疾病严重程度进行牙周综合治疗，有的仅需进行洁治、刮治等牙周基础治疗，严重者需进行牙周手术并配合药物治疗。经过治疗后，大多数患者炎症可以得到消除。
若是牙齿已经出现松动的现象，牙齿保留的难度就会大大提升。通常情况下，牙槽骨吸收到牙齿的根尖1/3左右，牙齿支持能力下降，就会出现非常明显的牙齿松动，一旦牙槽骨吸收到牙齿根尖1/3以下，患牙就没有保留价值。
很多患者即使牙齿严重松动了，仍不舍得拔除，希望等待牙齿自行脱落。虽然松动牙仍可能留存一段时间，但这个过程中会导致很多问题：
1、松动牙在咀嚼时会牵拉周围的牙周组织，造成撕裂和创伤引起明显疼痛，加剧牙槽骨的吸收，甚至伤害邻近健康牙；
2、松动牙会形成早接触合和干扰，引发颞下颌关节紊乱等症状；
3、由于牙齿与周围的牙槽窝存在较大的间隙，食物残渣和软垢容易进入并引起细菌繁殖，严重时会产生炎性分泌物，扩散到颌面部。
临床中有许多重度牙周炎患者，拔牙愈后不良，牙槽骨骨质和骨量都无法恢复到适应种植的情况，需要根据情况进行骨增量手术，治疗难度增加，患者也要花费更多时间、精力和金钱。
拔牙其实是牙科治疗的一部分，也是牙周治疗的一部分，如果在患者全口评估阶段，发现有无法保留或者会妨碍治疗的牙齿，在治疗初期拔除，对于长期的口腔治疗更有积极意义。因此，建议广大患者，看牙时可听从牙医的专业意见，无需畏惧拔牙。
