“北医三院肿瘤内科医师张煜实名反映肿瘤治疗黑幕”引发关注，卫健委已介入调查。（取材自中国新闻周刊）
所谓的“超纲”治疗，究竟是涉及牟利的乱象，还是救人到最后一刻的仁心？
北京大学第三医院肿瘤内科主治医师张煜日前在网络发帖，实名举报另一位医师给患者做了不必要的NGS基因测序，以及给予昂贵、不合法的NK治疗等行为，致使患者花费增加十倍却更早死亡。消息传出后，引发各界质疑肿瘤治疗存在“黑幕”。
患者马进仓和他的女儿。（取材自南方都市报）
2021年4月2日，自称北京大学第三医院肿瘤内科医生的知乎用户“张煜医生”在平台发文，公开质疑有些医生“蓄意诱骗治疗”。4月18日，张煜再发文，请求国家遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为，并举报了上海交通大学医学院附属新华医院普外科副主任医师陆巍，已经过世的胃癌晚期患者马进仓是文章中提到的一个具体案例。
陆巍的手写诊疗方案。（取材自八点健闻）
文中说，按照常规，医师应将患者诊断时使用的胃镜病理组织切片进行检测更准确。但陆巍给患者做了几乎没有任何参考价值的NGS基因测序、并不合适化疗方案药物，以及推荐无效、昂贵、不合法的NK治疗（一种细胞免疫疗法）等一系列行为，致使患者花费增加十倍却更早死亡。
张煜后来补充说，目前临床工作中发现NGS测序对于化疗药物的敏感性极其不准确，只能用来筛选靶向药物而非化疗药物。同时，NGS的准确度和取材非常相关，尤其是胃癌，采用抽血进行NGS是一种很不负责任的行为。
“张煜医生”的文章后来被他自行删除，原因是“无法承担压力和可能带来的后果”。
奇…医师安排院外检测
上海嘉慷公司。（视频截图）
马进仓于2020年6月确诊胃癌，在青海大学附属医院的诊断结果显示“胃恶性肿瘤”，同时有肝部继发性恶性肿瘤、淋巴继发性恶性肿瘤、高甘油三酯血症、鞘膜积液等。因为已经有转移癌，消化科医师建议直接转到肿瘤科做化疗。
马进仓听说化疗很痛苦，回到老家青海省海东市平安区后并未到医院接受常规化疗，而是尝试了一些民间偏方。后来在马荣表哥的介绍下，2020年7月1日下午住进上海交通大学医学院附属新华医院接受陆巍的治疗。马荣的表哥是因自己同样患有胃癌的母亲在陆巍治疗下好转，于是推荐给马进仓。
从马进仓入院到接受NGS基因测序，不超过1小时。7月2日早上8时40分左右，陆巍告诉马荣：你父亲的病情挺严重，治愈是不可能的，但按照我的方案，活三年没问题，努努力，把生存期活到五年，或者六年。
马进仓在嘉慷公司内接受治疗。（视频截图）
这是父亲确诊以来，马荣第一次从医师口中听到父亲还能活多久，起码有了一丝希望。在陆巍安排下，一个自称“吴经理”的人匆匆赶来，把马荣叫到楼梯安全出口，拿出POS机，刷走了马荣1万8600元(约2866美元)。接着一个实习护士帮父亲抽了两管血，也被“吴经理”用塑料袋装走。
马荣不懂为什么要找医院以外的机构做检测，还要悄悄交易。陆巍则说，做NGS测序是为了避免无效治疗；帮患者选择基因检测公司的原则，是报告能让病人看懂，检测的基因更多更安全，结果可靠，但是价格相对较低。
怪…一针5万“买5送1”
“有没有推荐/引导患者采用NK疗法”，是此次事件的最大争议。
陆巍说，对于NK疗法，他和家属讲述的是原理，没有主动介绍或推荐，目的是“出于希望能有效延长生命”。
但马荣回忆说，NK疗法是陆巍介绍，陆巍在微信电话告诉她“加一个NK细胞治疗，恢复更好，更容易产生效果”，还说NK效果好但1针要5万元(约7700美元)，同情她们远道而来，可以便宜一点，但不要说是他介绍去的。她还收到陆巍发来一个介绍NK治疗的文档，里面写有“上海嘉慷”公司名称。
提供NK治疗的“上海嘉慷”公司实际控制人叫徐以兵。陆巍在接受医学界采访时说，他和徐以兵是在校友聚会时认识，他曾在读博士后期间和徐以兵的公司有过CTC合作研究，但不清楚自己为什么成了公司的股东。
8月10日，马进仓和姐姐一起去了陆巍建议的公司“实验室”打了第一针NK，实验室经理表示“可以买5送1”，马进仓和姐姐每人3针。此后，马进仓分别于8月27日和9月18日下午，打了剩余两次NK针。
9月27日，马进仓在进行胃镜检查时，有医师感叹“胃都烂成这个样子了”，当时陆巍还安慰马荣“没有（越来越严重）”。10月，马进仓身体状况越来越差，马荣忍不住怀疑NK针的疗效，再次打电话问陆巍。“陆巍当时就怒了，表示没说过100%有效果，只有70%有效果，你爸爸可能就是那30%”，马荣回忆说。
扯…外科医师主导化疗？
除了化疗方案的药物选择、剂量备受争议，外科医师能否主导内科化疗也是一个关注点。
去年7月15日，陆巍告诉马荣，由于马进仓住院时间太长，自己已经被投诉，介绍他们去一家名为中大肿瘤医院的民营医院进行第一次化疗。据马荣回忆，自去年10月那次“不愉快的通话”后，陆巍态度变得冷淡，同时从第五次化疗开始，更换了父亲的化疗方案。
马荣积攒的部分求医材料。（图源：偶尔治愈微信公众号）
对于换药原因，陆巍表示：患者前2个周期治疗对症状控制有效，“吃得下睡得着了”，但血AFP持续升高到1万多，症状再次出现。在和患者商量后，决定采用个体化治疗方案。之后，陆巍被派往海南，没有继续跟进治疗。
值得指出的是，陆巍并非肿瘤专科医师，而是普外科医师。国内一家顶级肿瘤专科医院肿瘤内科医师说，国外并不允许这种授权，但在中国并不罕见。
冤…同业称治疗太荒唐
去年10月底，经历过NK针和第二版化疗方案后的马进仓，已经瘦到脱相。马进仓总说后脊梁骨疼，马荣不知道这是癌痛，甚至不知道父亲早就出现了骨转移，此前每次向陆巍询问父亲病情进展时，陆巍都说，“可以可以，很好很好”。
马荣不甘心，请假到上海陪父亲，并在11月1日挂了新华医院肿瘤科一位郑姓医师的门诊。对方看过全部治疗纪录后告诉马荣，他和陆医师在同一家医院，不好多说，但“这个治疗太荒唐了”。
此后，马进仓又进行过一次化疗，后来听从医师建议，“趁老人活着接回了老家”。2020年12月24日，马进仓在家中妻子的怀里离开人世。今年3月，马进仓姐姐病逝。
马进仓姐姐的大儿子在今年4月给陆巍写了感谢信称，陆巍医师采取了特殊的药物方案，从没有传言中诱骗家属花高价治疗的事，反而处处帮忙节约。马荣则表示对此感谢信不知情。
同一天，马荣在自己的微博上转发了张煜的文章并写道：“如果这样就会恶化医患关系的话，那老百姓真的活该被骗，那这个世界就是强者的。大医院的医师料定我们从农村来的，拿他也没有办法，所以让我们砸锅卖铁的去打一针3万的细胞针，一次一次给我们希望，一次一次让我们失望，直到爸爸不在了。那如果是这样，以后得病了直接去死吧，因为到医院也是死。”
“我只希望这件事调查清楚，不要冤枉一个好医师，也不要放过一个坏医师。”马荣说，这是她最后的诉求。
据了解，陆巍正处于被调查阶段。
嘉慷公司大门。（取材自偶尔治愈微信公众号）
官媒新华社4月20日发表评论，呼吁有关部门要查一查谁在逼“张煜医生”删帖，揪出“医疗黑手”，破除妨害公平的“医疗黑幕”，让患者不再被当成摇钱树，让医术回归仁术。
马家人提供的刷卡凭证。（／图源：偶尔治愈微信公众号）
