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血压中的高压与低压,之间的差值越大,就代表血管越“硬”吗?

一位朋友跟华子说,说自己血压中的高压有160mmHg左右,但低压只有70mmHg,压差有90mmHg,为什么会这样,他应该怎么办?

华子说,高压与低压之间的差值通常在30~40mmHg,正常不超过60mmHg。如果差值过大,则意味着大动脉出现了硬化,而且差值越大,代表动脉硬化程度越高。发现动脉硬化之后,最需要做的事,就是控制血压。

一、压差越大,血管越“硬”

人体的血流,由心脏跳动提供的动力在血管中循环。当心脏收缩时,把血液泵入大动脉,这时大动脉会弹性扩张,容纳血液。此时是血液对大动脉壁施加压力,这个压力的最大值,就是收缩压(高压)

当心脏舒张时,大动脉在自身弹性下开始回缩,此时主动脉瓣关闭,防止血液逆流回心脏,血液会被推向外周小动脉。此时是大动脉壁对血液施加压力,这个压力的最小值,就是舒张压(低压)

由此可见,大动脉的弹性与血压值的高低密切相关。当人体的大动脉的弹性减弱,出现硬化时,心脏在收缩泵血时的阻力就会增大,表现为高压升高;在心脏舒张期时,由于大动脉弹性不足,回缩力量减弱,表现为低压不变或降低

导致大动脉出现硬化的因素,主要与年龄相关,所以这种高压升高、低压不变或降低,高压与低压之间的差值增大的血压类型,多见于老年人,是老年高血压的典型特征,也称为单纯收缩期高血压。而且动脉硬化程度越高,压差也会越大。

二、控制血压,延缓动脉硬化的关键

当动脉失去弹性,变得硬化,血压就会逐渐升高,而且高血压又会反过来加重动脉硬化的进展,两者互为因果,形成恶性循环。动脉硬化是人体衰老的必然趋势,我们不能对抗衰老,但是可以通过控制血压来延缓动脉硬化的进展。

而且高血压还是脑出血脑梗塞、冠心病、心肌梗塞等多种心脑血管疾病的“温床”,所以一定要把血压控制到正常范围。

对于单纯收缩期高血压的治疗,现在国际上流行的做法是以控制高压为主,忽略低压。但是以临床经验来看,如果低压过低,有可能出现降压灌注不良综合征,对心、脑、肾等重要器官造成损伤,所以建议降压过程中仍要兼顾低压值,不要过低

压差过大的人,主要是老年人群,降压速度不能过急过快。如果年龄大于65岁,高压的初步控制目标可以暂定在150mmHg,然后逐步降低至140mmHg,如果可以耐受,则继续降低至130mmHg左右。在降压期间,要密切关注低压,尽量控制在60mmHg以上。如果降压时出现头晕、黑视、心悸等缺血症状,就要减少药量,维持稍高一点的血压值。

三、压差大,在降压药上的选择

老年人压差大的单纯收缩期高血压,通常对钠离子敏感,属于容量型的高血压,使用利尿药的效果比较显著,通过排钠排水,缩减血容量,长期使用还可以降低人体的钠离子水平,降低血管兴奋性,使血管舒张,产生降压作用。

但是单独使用利尿药的降压强度偏弱,单用时血压难以降至正常范围。所以现在常用方案,是以利尿药为基础,搭配地平、洛尔、普利或沙坦进行联合用药,大多数人都需要至少两种药物才能稳定地控制血压。

总结一下,血压中的高压升高,低压偏低,压差变大,说明是大动脉血管出现了硬化,压差值越大,在一定程度上代表血管越“硬”。通过控制血压,可以延缓动脉硬化的进展,在用药时需要根据基础疾病,对药物的敏感性等因素,由医生进行选择。

责任编辑: 王和   来源:药师华子 转载请注明作者、出处並保持完整。

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