有位朋友跟华子说，他患有脑梗塞，在服用阿司匹林预防疾病复发，但是听人说阿司匹林长期用有副作用，所以想吃半个月停半个月，不知道这样还有没有预防脑梗复发的作用？
华子告诉他，阿司匹林需要每天服用才能产生预防脑梗塞复发的作用，如果吃吃停停，虽然减少了不良反应的发生，但是也失去了预防疾病的作用，两者比较而言，得不偿失。如果担心阿司匹林的不良反应，或是有相关禁忌，可以在医生指导下使用保护胃黏膜的药物，或是替换副作用小一些的其他抗血小板药物。
一、脑梗塞患者需要接受抗血小板治疗
脑梗塞是一种危险性极大的疾病，其发生机制是大脑中的动脉发生堵塞，造成大脑神经细胞的死亡。而且神经细胞一旦死亡，目前还没有办法能使其复生，有非常高的致死率和致残率。
动脉粥样硬化斑块的破溃，诱使血小板聚集形成血栓，是导致脑梗塞的主要原因。动脉粥样硬化会累及多条动脉，而且一旦发生，就不能完全消除，复发概率很高。脑梗塞患者5年内的复发率，超过25%。
所以脑梗塞患者，必须接受药物治疗，预防脑梗塞的复发。预防药物分为两种，一种是稳定斑块、预防斑块破溃的他汀类药物。另一种就是抑制血小板聚集，以阿司匹林为代表的抗血小板药物。
阿司匹林可以不可逆的抑制血小板的聚集作用，但人体血小板每天更新10~15%，如果停药超过48小时，预防血栓生成的作用就会消失。所以需要每天服药，抑制新生成的血小板才可以。
二、阿司匹林可能会造成消化道损伤
阿司匹林的药理机制，是与血小板上的环氧酶结合产生抑制作用。但是环氧酶也存在于人体其他细胞，同样会被阿司匹林抑制，结果就会导致人体内源性的前列腺素生成减少，使胃黏膜失去前列腺素的保护，消化道发生损伤的概率增加2~4倍。
所以阿司匹林的主要不良反应，是对消化道的损伤，有可能造成胃溃疡、出血、甚至穿孔。所以在使用阿司匹林之前，需要进行评估，只有确切适应证，需要使用阿司匹林的人才能使用，而不能将阿司匹林作为保健品进行滥用。
三、如何减少阿司匹林的不良反应
1、应用最低有效剂量：预防脑梗塞需要长期用药，阿司匹林选择最低剂量维持，通常每天75~100mg即可。
2、空腹服用肠溶片：阿司匹林本身对胃黏膜有直接刺激，选择肠溶片，在空腹时服用，可以使药片迅速通过胃部，在肠内释放药物，避免对胃黏膜的直接刺激。
3、联合用药保护胃黏膜：有消化道损伤的高危人群，可以在医生指导下联合使用减少胃酸分泌的制酸剂，胃黏膜保护剂等药物，可以显著减轻阿司匹林对消化道的损伤。
4、根治幽门螺杆菌感染：在用药前，应检测是否存在幽门螺杆菌感染，如有感染，应进行根治之后再用药。
5、避免与其他伤胃药物联用：在用药期间，尽量避免与糖皮质激素、其他非甾体抗炎药等具有损伤胃黏膜的药物联用，如需联用，要在医生指导下进行。
6、监测不良反应：用药期间如果出现腹部不适、胃痛、呕血、黑便等情况，要及时就医。
7、使用替代药物：对于不能耐受阿司匹林者，可以在医生指导下用对消化道影响较小的其他抗血小板药物如氯吡格雷、替格瑞洛进行替代。
总结一下，脑梗塞患者服用阿司匹林预防疾病复发，需要保持规律服药，才能起到有效的预防作用。如果吃吃停停，就会失去药物的保护。对于脑梗塞患者，服用阿司匹林所带来获益要远大于其不良反应的风险，所以需要坚持用药才可以。在医生指导下使用药物，可以减少不良反应发生的概率，对用药有疑惑，要及时咨询医生或药师。
