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冠心病患者发生心梗时,床头上的“救命三宝”,真的有用吗?

有位患冠心病的朋友问华子,他听说硝酸甘油片、速效救心丸、阿司匹林这三种药物,是冠心病人的“救命三宝”,应该摆在床头上,在发生心肌梗死时服用可以救命,这个说法是不是真的?

华子说,这三种药物都是用于治疗心脏病的药物,不过在发生心肌梗死的时候,需要分情况才能使用,如果用错了,不仅不会救命,还有可能使病情更加复杂和严重。

一、硝酸甘油片

硝酸甘油片是冠心病患者应当随身携带的药物,在发生心绞痛的时候,置于舌下含服,可以迅速扩张冠状动脉,帮助患者缓解心绞痛。在发生心肌梗死的时候,使用硝酸甘油,可以扩张冠状动脉,增加侧支循环血量,产生保护心脏的作用。

但是在服用硝酸甘油片的时候需要注意患者血压情况,因为硝酸甘油会使血管扩张,如果患者已经处于低血压状态,服用硝酸甘油之后会使血压进一步下降,加重心脏缺血情况,有可能诱发休克。

建议在服用之前测量血压,如果患者血压偏低则不能服用,只有血压正常者才可以服用。如果不方便测量血压,可以观察患者,如果有脸色苍白、大汗淋漓、脉搏微弱等表现,很可能血压偏低,不建议服用。

硝酸甘油片药效持续时间短,通过刺激血管内一氧化氮(NO)受体发挥作用,但是在连续用药时会很快耗竭受体,导致快速耐受性的产生。也就是说,在连续服药后,硝酸甘油的药效会逐渐降低、消失,所以只作为心绞痛发作时的应急药物使用,而不能作为日常用药

二、速效救心丸

速效救心丸是大家熟悉的中成药,主要成分为川芎和冰片。主要功效可以增加冠脉血流量、缓解心绞痛的症状。在用药时没有耐受性,速效救心丸可以用于心绞痛发作时的急性发作,也可以用于冠心病的日常治疗

但需要注意的是,速效救心丸在“注意事项”中写明,“在治疗期间,心绞痛持续发作,宜加用硝酸酯类药物。”也就是说,速效救心丸不能替代硝酸甘油的作用,可以用于心绞痛与心肌梗死,但作用弱于硝酸甘油。

三、阿司匹林

阿司匹林是大家所熟悉的药物,可以抑制血小板聚集。心肌梗死的发生机制,是冠状动脉中的粥样硬化斑块发生了破溃,其破溃表面诱使血小板聚集,继而形成血栓,堵塞了血管,所以阿司匹林可以用于抢救急性心肌梗死

但是应用阿司匹林需要有前提条件,就是要明确诊断,确定发生了心肌梗死。如果发生的是主动脉夹层,症状与心梗相似,但服用阿司匹林就会使病情更加严重。而且用药之前要确定血压正常,不能过高,否则服用阿司匹林就会增加脑出血的风险。

所以建议等待急救医生到达现场,在明确诊断,排除禁忌症之后,再在医生指导下服用阿司匹林,而不建议自行服用。

总结一下,速效救心丸可以日常服用,也可以用于心绞痛、心肌梗死急性发作,但作用较弱。硝酸甘油片不能日常服用,只用于心绞痛、心肌梗死急性发作,但在发生心肌梗死时,如果血压过低则不能服用。阿司匹林可以用于心肌梗死的治疗,但需要明确诊断,如果血压过高则不能服用。药物应在医生指导下使用,对用药有疑惑,请及时咨询医生或药师。

责任编辑: 王和   来源:药师华子 转载请注明作者、出处並保持完整。

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