“苗苗妈妈，我经常有漏尿是咋回事呀？”闺女小闺蜜的妈妈一脸尴尬的小声说出了自已的难言之隐。这么年轻轻的怎么会有这种情况呢？顺义妇儿医院产科苏丽荣医生就来和您聊聊这个话题。
首先来说说为何会发生漏尿这种情况。女性盆底底组织退化、创伤等因素导致其支持薄弱,发生压力性尿失禁（即我们常说的漏尿）等盆底功能障。盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成复杂的盆底支持系统,其互相作用和支持以维持盆腔器官的正常位置。盆底缺陷（PFD）或盆底支持组织松弛，是各种病因导致的盆底支持薄弱,盆腔脏器移位,引发其他盆腔器官的位置和功能异常。
尿失禁是成年女性的常见疾病之一，国际尿控协会（ICS）将尿失禁定义为任何非自愿的漏尿，常与盆腔器官脱垂有关，可发生于各年龄段妇女，其全球患病率在25%-45%。尿失禁是一个巨大的全球健康问题，对患者的生产力、社交和性行为会产生很多负面影响。有些患者甚至会发生抑郁或焦虑状态，不但严重影响其生命质量，也给患者造成长期的身心折磨及沉重的经济负担，让这些深受其害的女同胞们苦不堪言。
造成尿失禁的具体原因有哪些呢？
1.妊娠、分娩：特别是产钳或胎吸等困难的阴道分娩，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量。若产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复而发生盆腔器官脱垂。
2.衰老：随着年龄的增长，特别是绝经后出现的支持结构的萎缩，在盆底松弛的发生或发展中也具有重要作用。
3.慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或便秘而造成腹腔内压力增加,可致腹压增加导致脱垂。
4.医源性原因包括没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持结构的缺损。
如何干预才能有效减少由此造成的痛苦呢？
目前对尿失禁的主要治疗方式包括手术治疗及非手术治疗，而盆底肌训练（PFMT）在治疗尿失禁的非手术方法中备受关注，欧洲泌尿外科协会（EAU）和国际尿失禁咨询委员会（ICI）将PFMT作为尿失禁保守治疗的一线推荐。
接下来着重介绍PFMT及其作用机制。PFMT是指患者有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩、放松，以提高盆底肌肉的力量和功能，改善尿失禁症状；PFMT还可显著提高患者的生命质量，是一种有效的物理治疗干预方式。
具体的锻炼方法如下：
首先持续5s收缩、5s放松，重复10次；2s收缩、2s放松，重复20次；1s收缩、1s放松，重复20次；10s收缩、10s放松，重复5次；随后进行5次强烈的伴有咳嗽的收缩；每组间隔1 min，持续45 min，每周至少3次，持续6个月。能够显著改善女性压力性尿失禁患者的漏尿量，提高其生命质量。
盆底肌训练前，嘱患者排空大小便，可取坐位、站位或卧位，根据指令将肛门收紧向脐方向提升。每周3-7 d，每天10-45 min，持续6-12周的PFMT，可以引起尿失禁症状最大程度地改变。多次短时间的锻炼远比减少次数进行更长时间的锻炼效果更好。
PFMT联合神经肌肉电刺激治疗，磁刺激治疗，WAFF盆腹力学运动康复治疗与单独PFMT相比，可改善患者对盆底肌肉收缩的控制能力，在一定程度上可以提高尿失禁的临床治疗效果。
