有位患者看了昨天牙龈出血的文章后告诉我，她就是两年前查出糖尿病，最近刷牙老出血，还感觉牙齿有点松动。
本来以为是上火，没想到去医院一查，医生却叫她控制好血糖，这是糖尿病引起的口腔问题。
糖尿病引起的并发症很多，口腔疾病只是其中之一。要想知道你的血糖控得好不好，看口腔有没有这几个问题就知道。
一、龋齿
糖尿病患者长期高血糖状态使唾液中含糖量较高、唾液量少，牙齿的自洁作用减弱。这种环境非常有助于致龋菌的生长，导致龋病，所以糖尿病患者龋齿发生率明显高于一般人。
如果治疗不及时，很可能引起牙髓炎或牙根尖周炎，增加治疗的难度。
二、牙周炎
糖尿病患者身体的免疫力较差、血管功能也不太好等，导致口腔环境平衡失调，为牙周的细菌生长提供了良好的环境，因而容易出现牙周炎等口腔问题。
牙周炎可能导致牙龈出血、口腔异味，不予处理的话，甚至可能造成牙槽骨萎缩，口腔塌陷，最终导致牙齿松动脱落。
三、口腔真菌感染
糖尿病患者常见的口腔真菌感染是鹅口疮（念珠菌病），出现这种真菌感染也是由于高血糖导致唾液中含糖量较高、唾液量少，使得真菌出现并繁殖。
念珠菌感染会导致口腔内出现覆盖在舌头和脸颊内侧的白色涂层，症状表现为嘴里出现白膜、红斑、口角炎。
研究显示，普通人患口腔真菌感染的概率约为8%，而糖尿病患者可高达16%。尤其在戴假牙的人中比较常见，往往还伴有口腔异味。
四、口腔扁平苔藓
口腔扁平苔藓是发生在口腔黏膜的一种慢性炎症性疾病，症状表现为口腔粘膜网状白纹、发红，部分患者可能出现粘膜溃烂，引发疼痛。
糜烂性扁平苔藓的出现主要是由于口腔里免疫细胞功能不协调，糖尿病患者出现这一口腔问题主要是免疫力较差引起的。
五、口腔干燥
很多糖尿病患者由于唾液分泌减少，经常出现口干舌燥、容易口渴的感觉。
可能是由小血管病变、支配大唾液腺的神经病变或药物、血糖高引起的。
而一旦出现口腔问题，又会反过来影响血糖控制，是一个恶性循环。
比如慢性牙周炎患者血清中的一些炎症因子的含量比正常人高，而这些炎症因子会降低胰岛素的效果，影响糖尿病人血糖的控制，可能导致血糖升高甚至失控。
所以有糖尿病的患者一定不能忽略口腔健康，要积极预防口腔疾病。
最好养成4个清洁习惯
（1）少吃含糖食物：含糖量高的食物一方面会导致血糖升高，另一方面容易引发龋病。
（2）饭后漱口：饭后及时漱口能够清理掉牙缝中的食物残渣，时刻保持口腔清洁。
（3）早晚刷牙：刷牙是最基础的环节，一定不能偷懒。
（4）学会使用牙线：牙线是清洁牙齿最干净的方式。
有的人担心用牙线后牙缝会变大，其实大可不必担心，因为牙根和骨头之间有一层胶牙周膜的薄膜，它有弹性，牙线放入牙缝后会一定程度上撑开缝隙，但这都在牙周膜的弹性范围内，因此有牙周膜的缓冲，牙线并不会把牙缝撑大。
