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糖尿病一天要测6次血糖?!到什么标准,才能不用天天扎手指?

确诊了糖尿病后,为了更好地控制血糖,必须检测血糖波动水平。

但天天往医院跑费时又费力,更多糖友选择在家自测血糖。

为了控好血糖,自我监测很重要,如何才能做好监测呢?一天24小时内,哪个时间测血糖才是最准的?

了解血糖的波动规律

首先要明确一点,那就是人体的血糖水平是随着时间的变化而变化的,不是一成不变的,所以“某一个时间点的血糖才是对的”,这种说法才是错误的。

血糖波动的规律,就像是一条有高峰、有低谷的曲线:

进餐前,血糖值比较低;

进餐后半小时至一小时,血糖值达到高峰,此后又开始慢慢下降,

进餐后2小时,血液中的血糖已经消化利用得差不多了,血糖开始趋于平缓。

测血糖的4个黄金时间

根据血糖的波动规律,测血糖常在这4个时间点:

(1)空腹血糖

一般是指8~10小时内无任何热量摄入时的血糖水平。

注意:检查前不要停止使用降糖药。糖友无论是检查空腹血糖还是餐后血糖,都不应该停药。检查空腹血糖时,头一天晚上的降糖药物(包括胰岛素)应当照常应用。

(2)餐前血糖

并不等同于空腹血糖。是指中餐和晚餐前的血糖测定,主要用于治疗中病情的监测。

适用人群:空腹血糖较高或有低血糖风险的人,例如老年人、血糖控制较好的人。

(3)餐后血糖(最重要)

餐后2小时血糖能够反映患者胰岛的功能以及当餐进食、用药量是否合适,所以餐后2小时血糖的准确性十分重要。正常情况下,餐后0.5~1小时血糖升至最高,餐后血糖应基本回落至餐前空腹水平。

注意:餐后血糖是指餐后2小时血糖,指从吃第一口饭算起的2小时采血所测的血糖值,餐后2小时血糖正常值为4.4~7.8毫摩尔/升。

(4)睡前血糖

指21~22时的血糖值,反映胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力,是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。

额外的2个时间点

此外,为了更好地监控病情,有时还需要测量这两个时间的血糖:

(1)夜间血糖

如果早餐前血糖高,是有必要测量夜间血糖,具体时间是凌晨4点。

通过监测夜间血糖,可以了解高血糖发生在夜间还是凌晨,早餐前血糖高的原因是黎明现象,还是夜间胰岛素作用不足,又或者是因为反跳性高血糖(Somogyi效应)导致。

(2)随机血糖

检测意义在于及时捕捉低血糖的瞬间(约10分钟之内)。

低血糖后机体中升糖激素马上释放,10分钟左右血糖就会升高,甚至高出平时的水平,因此应立即测量。若测晚了,就难以反映出准确的病情状况。

每天都要测这么多次血糖吗?

血糖自我监测的频率取决于治疗目标和方式。

(1)根据治疗目标和实际状态来决定

如果血糖控制较差或病情危重时,则应每天监测4~7次(三餐餐前+三餐餐后2小时+睡前=7次)。

当病情稳定或已达血糖控制目标时,则可放松至每周监测1~2天,每天4~7次。

至于治疗目标是多少,每一位糖友都是不同的,具体来说要由主治医师决定。但总体上,大概分成三类。

若您的血糖控制状态为“差”,应该每天监测4-7次。

若血糖控制状态为“良好”,则在一周内选择1-2天,在这1-2天内,每天都测4-7次,以反映一个完整“天”内的血糖控制情况,作为样本。

若您的血糖控制状态为“一般”,则在“良好”与“差”之间选择一个测量方式。

(2)根据治疗方式来决定

除了根据治疗目标来定之外,也可以根据治疗方法来决定。

如果使用胰岛素治疗,在治疗开始阶段每日至少自我监测血糖5次,达到治疗目标后可每天监测血糖2~4次;

如果使用口服降糖药物治疗或生活方式干预,血糖控制达标后每周监测血糖2~4次。

责任编辑: 王和  来源:问上医 转载请注明作者、出处並保持完整。

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