有位老年朋友给华子留言，他以前因为血脂高发生过脑梗塞，之后医生一直让他服用他汀类药物控制血脂。现在已经两年多了，血脂一直正常，他担心药物的不良反应对身体有影响，能不能停药呢？
与此相同的问题，有很多人问过华子。但华子的回答是，要坚持服药，只要没出现严重的药物不良反应或是用药禁忌，他汀类药物就不能停。
一、脑梗塞有很高的复发率
80%的脑卒中是缺血性脑卒中（脑梗塞），这是一种复发率非常高的疾病。因为脑动脉粥样硬化是造成脑梗塞的病理基础，而斑块无法完全消除，所以在发生过一次脑梗塞后，5年内再次发生的概率超过30%，需要持续用药控制危险因素，预防复发。
动脉粥样硬化斑块具有不稳定性，尤其是“软斑块”容易破溃，就会诱使血小板聚集形成血栓。而他汀类药物可以让“软斑块”转化为“硬斑块”，增加斑块的稳定性，预防破溃，甚至可以逆转斑块，减少动脉狭窄的程度。
二、他汀类药物需要持续服用
在服用他汀类药物的时候，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平是重要指标，把LDL-C降到足够低，是他汀类药物发挥稳定斑块、逆转斑块作用的前提。
对于已经发生过脑梗塞的人预防复发，对LDL-C水平的要求是低于1.8mmol/L，最好是可以控制在1.4mmol/L左右。在心血管学术界流行一句话，“如果你的斑块没有发生逆转，就说明LDL-C水平降得不够低”。
在LCL-C水平降低之后，还需要长期保持在较低水平，才能对斑块产生影响。
研究表明，想使斑块出现逆转，最短时间需要连续服用6个月的他汀类药物。但大多数人需要持续用药2~4年，才会看到斑块逆转。而且以现有的研究结果来看，服用他汀类药物的时间越久，心血管的获益就越大，对脑梗塞的预防效果也越好。
所以说，服用他汀类药物预防脑梗塞时，血脂降到了正常范围或是偏低一些，只是治疗的开始，而不是结束。还需要长期坚持服药，才可能产生理想的效果。只要没有出现严重的不良反应或是用药禁忌，就建议坚持长期用药，或是终身用药。
三、正确看待他汀类药物的不良反应
有些媒体为了吸引读者眼球，通过报道药物的不良反应来贩卖焦虑，从而引起了很多人的恐慌。其实客观地讲，他汀类药物虽然存在不良反应，但只在少部分人群中会出现，绝大多数人都可以很好地耐受。
研制药物会做细致的临床试验，对人体产生严重危害的药物不会被批准上市。现在所用药物的安全性都很好，不必盲目担心。
他汀类药物导致的肝功能异常、肌肉损伤、血糖升高等不良反应，基本上也是可防可控的。只要在用药时定期检查各项指标，发现异常及时干预，就可以避免药物不良反应带来的损害。
总结一下，他汀类药物可以稳定动脉粥样硬化斑块，预防脑梗塞的发生，但造成脑梗塞的病理基础无法治愈，所以他汀类药物需要长期服用，即使血脂正常，也不建议停药。大家要正确看待他汀类药物的不良反应，在医生指导下，合理服用药物。
