有位患高血压的老年朋友跟华子说，最近几周他的血压一直在100/58mmHg左右，有些偏低。他想减少降压药的剂量，能不能隔天吃一次？
华子告诉他，降压药不能隔天服用，如果药物需要减量，可以每天减半服用。这样可以保持血药浓度稳定，维持平稳的血压。如果间断服药时间过久，血药浓度就会大起大落，有可能造成血压的大幅波动，更容易诱发心脑血管疾病。
一、血压需要平稳控制
有高血压的人，需要控制血压在正常范围，以保证器官不受损伤。但在降压过程中，血压需要保持平稳控制。如果血压大起大落，会对血管造成较大的机械冲击，容易引起心脑血管的意外。
在实际治疗中，65岁以上的高龄高血压患者，通常是采用“阶梯式”降压的方法，即是先用少量降压药把血压控制在较高的程度，比如先降到150/90mmHg，观察2周没有问题后，再增加药量降到140/90mmHg，再观察2周没有问题后，继续降到130/80mmHg。
如果降压过程中，如果出现了心悸、头晕等低血压症状，就要减少降压药，把血压保持在较高水平，适应一段时间后再次尝试降低，整个降压过程可能需要几个月的时间，力求平稳降压。
二、降压药为什么要每日服用
在降压治疗期间，对血压也是要求尽力控制平稳。所以降压药的选用原则，是优先选择每日服用1次的长效降压药物，尽量不用中效、短效的降压药物。因为长效药物代谢慢、作用时间久，可以维持血压长时间稳定，最大可能减少心脑血管意外的发生。
但是长效降压药隔日服用时，仍然会造成血药浓度大幅波动，血压也会随之大起大落，会增加心脑血管疾病风险。所以高血压患者需要减少降压药物剂量的时候，应当选择减少每日服药的剂量，而不是增加服药的间隔时间。
三、大多数降压药都可以拆分服用
有很多朋友问华子，如果药物已经用到每天1片了，血压还是偏低，要如何减量呢？华子说，大多数的降压药普通片都可以掰开或是用刀切开后服用，并不会影响降压效果，所以仍然建议每日服用。
比如说氨氯地平片、依那普利片、替米沙坦片、比索洛尔片等普通的片剂，都可以拆分后服用，也可以磨碎后鼻饲。
但需要注意的是，带有“控释”或是“肠溶”字样的药物不能拆分。比如硝苯地平控释片、阿司匹林肠溶片等药物，就只能整片吞服，不能破坏药物结构。
大多数带有“缓释”字样的药物也不能拆分，但少部分例外，比如琥珀酸美托洛尔缓释片采用了微囊缓释技术，掰开或是切开后服用，不会影响缓释效果，但不能磨碎服用。
普通的胶囊药物，也可以拆分服用。可以将胶囊内容物倒入水杯，直接用水冲服，或是购买空胶囊，重新分装后服用。但要注意的是，“缓释胶囊”、“肠溶胶囊”等特殊的胶囊制剂不能拆分。
如果药物不能拆分，通常在药品说明书中会提及，所以在用药之前，要详细阅读说明书。
总结一下，服用降压药，如果需要减量时，建议减少药量坚持每天服药，而不要隔日服药，可以避免血药浓度大幅波动带来的风险。而且大多数的降压药物普通片可以拆分服用，不会影响降压效果。
