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东莞女购买泰康在线医疗险 理赔遭拒保单消失

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泰康保险集团股份有限公司官网上的宣传图片。(网页截图)

广东东莞市一名女子在线购买了泰康公司推荐的“慢病百万医疗险”,但之后生病申请理赔却遭拒绝。在与涉事公司沟通理论期间,女子赫然发现自己手机上泰康App内的保单竟莫名消失。事件被媒体曝光后,中国网民一边倒声讨国内保险业的做法形同诈骗。

据陆媒大风新闻2月19日报导,家住广东东莞的石女士今年52岁。石女士2025年5月15日被“泰康在线”直播间推荐的“泰放心慢病人群百万医疗险”吸引。直播间里主播宣称,慢性病人,甚至即使肿瘤患者,都可“带病投保”。于是石女士当即花费50余元通过直播间在线拍下了这单保险。

(直播间广告截图)

次日,就有泰康公司的业务员联系石女士,向她推荐另一款据称“保障更全面”的医保产品。在对方的极力推荐下,石女士更换了保费为1562元的“泰放心·慢病人群百万医疗险”。

之后,业务员通过电话教石女士在线逐项填写保单,被问及有什么疾病时,石女士如实告知对方,自己有脂肪肝胆固醇高的问题。

2025年10月13日,石女士因反复发生偏头疼,在东莞一家医院住院治疗了三天,并接受了多项身体检查,共花费四千余元费用。而石女士的出院诊断显示,经检查确诊她患有偏头痛、急性支气管炎、睡眠障碍,高脂血症,脂肪肝、肺结核、肾结石等疾病。

出院后,石女士在泰康App上提交了理赔材料,但迟迟无人处理。在她多次询问业务员后,公司方面才回复拒赔,最初的理由是石女士看病的医院不是公立的三甲医院,这个说辞被驳斥后,公司将拒赔理由改为“未如实告知健康状况”。

石女士告诉陆媒,自己购买保险时,明确告知业务员自己有脂肪肝、胆固醇偏高的情况,但业务员说“这些都是小事,不影响投保”,业务员还说,“这款保险大病小病都能保。”

石女士向陆媒提供的聊天记录显示,保险公司业务员确曾告诉石女士,其购买的保险属于住院医疗,不管是大病、小病和意外,在医院住院的医疗费用,都是可以申请报销的。

石女士的理赔申请被拒后,在与保险公司沟通期间,突然发现泰康在线保险小程序里自己的保单凭空消失了,她曾就此事件向保险协会和12345政务服务热线投诉,但都没用。

当陆媒就石女士的投诉内容向泰康公司提出质询后,对方回复称,公司拒绝赔付的理由是“被保险人投保前偏头痛、纯高胆固醇血症、抑郁状态、中央型房间隔缺损等,而在投保时未告知”,“因此公司决定终止该合同”,而这种情况公司通常不退保费。

石女士对保险公司的上述说法无法接受。她表示,业务员的宣传和客服的说法前后不一,而有些疾病在填表投保时自己并不知道,是这次住院后才新确诊的,不存在隐瞒。现在公司单方面解除合同,”不至于连合同的影子都不见吧?“

在陆媒的相关报导下,中国网民纷纷留言热议。

(网页截图)

一位北京网友留言调侃道:“这里的保险还是不错的,只有两个不赔——这也不赔、那也不赔。”

一位广州网友则评论说:“这种事和投诉银行工作人员的路数是一样的。它们的工作人员为完成业绩或者私人目的(这方面银行的最多),虚假宣传和告知,误导诱导当事人。出事以后相关公司撇清关系,或者丝毫不提员工的过错。”

责任编辑: 时方  来源:新唐人电视台 转载请注明作者、出处並保持完整。

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