肾脏发炎较常见为泌尿道感染，临床上最常见的肾脏发炎为“急性肾盂肾炎（Acute Pyelonephritis）”，通常是因为下泌尿道（膀胱、尿道）的细菌逆行向上感染至肾脏所引起。可能会产生高烧、下背部或侧腰疼痛、排尿时疼痛灼热或刺痛及频尿等症
与一般腰痛有何不同？肾脏痛位置在后腰肋骨下缘处（肋脊角），不论怎么变换姿势都会持续闷痛，且医师从背后轻敲会产生剧痛；而肌肉拉伤的腰痛通常在改变姿势时才会痛。
什么情况该挂急诊？若出现高烧、畏寒发抖（打冷颤）、剧烈呕吐无法进食，请立刻前往急诊。
肾脏发炎的原因有哪些？
肾脏发炎的原因很多，最常见的原因是细菌感染（多数为为大肠杆菌），细菌从尿道逆行向上感染至膀胱、最终侵入肾脏，引发“急性肾盂肾炎（Acute Pyelonephritis）”。少数原因则包含自体免疫失调引发的慢性肾丝球肾炎。肾脏发炎可分为急性与慢性两大类：
急性：急性肾丝球肾炎、急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎
慢性：慢性肾盂肾炎、慢性肾丝球肾炎、慢性间质性肾炎
肾脏发炎有什么症状？
急性的肾盂肾炎发作时又快又猛，最典型的3大初期症状为：突发性高烧、畏寒打冷颤、以及单侧或双侧的后腰剧痛。同时常伴随频尿、排尿灼热及血尿等下泌尿道感染症状：
高烧，可能39℃或更高
发冷或畏寒
腰部或侧腰疼痛
排尿时疼痛、解尿灼热感
尿液带血或呈混浊状（血尿或脓尿），可能伴随异味
频尿
部分患者会并发恶心、呕吐、肚子痛、拉肚子、疲倦以及全身无力。自体免疫失调引起的肾丝球肾炎，通常无明显感染症状，而是以蛋白尿与血尿表现。
肾脏发炎可能会有哪些严重并发症？
肾脏感染有可能会导致危及生命的并发症，尤其是在免疫系统较弱，或存在其他潜在疾病的族群中。这些并发症包括：
气肿性肾盂肾炎：一种急性坏死性肾脏发炎，主要是产气的细菌引起（大多为大肠杆菌）。最常见于糖尿病患者。
肾乳头坏死：一种肾病变，主要是由于红血球疾病的缺血、止痛药的使用、糖尿病，以及严重的肾盂肾炎引起。
腰痛和肾脏痛怎么区分
肾脏发炎的腰痛通常难以分辨到底是骨骼肌肉问题，还是细菌、病毒引起的肾脏发炎。国泰医院肾脏内科主治医师曾柏荣指出，由细菌感染引起的急性肾盂肾炎，一般伴随着下泌尿道炎症。因此，细菌会沿着尿道而上，出现频尿、解尿困难，单侧或二侧腰痛、畏冷、高烧，以及腹痛、恶心、呕吐等情形：
| 评估维度 | 肌肉骨骼型腰痛（如：闪到腰、椎间盘突出） | 肾脏发炎引发的腰痛（敲击痛） |
| 疼痛位置 | 整个下背部，肌肉表面或脊椎正中央 | 集中在后腰部两侧肋骨最下缘与脊椎交界处（肋脊角） |
| 疼痛特征 | 呈现拉扯痛、酸痛；变换姿势（如弯腰、起身）时特别痛 | 深层的闷痛、胀痛；不论站、坐、躺，疼痛感都持续存在 |
| 敲击反应 | 轻敲患部通常不会有剧烈反应，甚至按压会觉得舒缓 | 若用轻敲后腰肋脊角，会出现触电般的刺痛 |
| 伴随症状 | 肌肉紧绷、腿部发麻、无力（神经压迫） | 发烧、畏寒、尿液混浊或带血、恶心呕吐等 |
肾脏发炎4大高风险族群
肾脏发炎最常找上女性、习惯性憋尿者、肾结石患者、摄护腺肥大的高龄男性，以及免疫力较低的糖尿病患者。
1.女性结构因素与习惯性憋尿
女性是泌尿道与肾脏感染的高风险群。若细菌从尿道逆行至肾脏，极易引发“急性肾盂肾炎”。
2.肾结石
肾结石患者的泌尿道如同被石头堵住的水管，不仅会造成尿液逆流，结石表面也是细菌躲藏的温床，极易引发反复的肾脏发炎。
3.摄护腺肥大导致尿液逆流
由于摄护腺肥大会压迫尿道，导致排尿困难、膀胱出现“余尿”。这些排不干净的尿液一旦感染，便容易逆流损害肾脏。
4.糖尿病等慢性病患者
长期高血糖会破坏肾脏微血管与神经。
肾脏发炎要看哪一科？
怀疑肾脏发炎时，请直接挂号“肾脏内科”或“泌尿科”。
肾脏发炎什么情况要挂急诊？
若出现以下任一重症征兆，请立即前往急诊：
高烧且伴随强烈的发抖打冷颤。
剧烈恶心呕吐，导致完全无法进食、吞服口服药或喝水。
出现意识模糊、嗜睡、血压下降（败血性休克前兆）。
肾脏发炎会引发慢性肾衰竭吗？
有可能。急性肾脏发炎若及早且完整治疗，通常能完全恢复而不留后遗症；但若反复感染或延误就医，会造成健康的肾功能受到损伤，肾脏组织会结疤萎缩，最终演变成不可逆的慢性肾衰竭，甚至需要洗肾。
肾脏发炎怎么治疗与照顾？
肾脏发炎的标准治疗是“抗生素疗法”搭配“大量补充水分”。严重者须住院接受静脉注射抗生素，待退烧且稳定后，再改为口服抗生素。
肾脏发炎检查
尿液常规检查：检查尿液中是否有发炎反应和细菌感染症状。
尿液及血液细菌培养：确认细菌种类以调整抗生素的使用。
血液血清检查：检查发炎指数。
肾脏超音波：评估肾结构有无先天性异常、阻塞、结石或肿瘤。
肾脏、输尿管、膀胱X光检查及静脉注射肾盂摄影：慢性及重复性感染者须评估。
肾脏发炎治疗方式
根据台北荣总及台北市立联合医院的卫教资料，肾脏发炎的治疗方式分为两种：
药物治疗：一般先用广效性抗生素10～14天，再改以口服药物如尿道抗菌剂及止痛以缓解疼痛症状，期间不可擅自停药，避免产生抗药性。
手术治疗：重复性感染且对抗生素有抗药性，或其感染源为尿液逆流或阻塞时，则必须采手术治疗；若因尿路阻塞、逆流、或结石导致的肾脏发炎，也可能需要手术处理。
肾脏发炎时的急性照护
要有充足的水分摄取，每天至少2000～3000cc，使小便次数增加，但年纪大或有心脏病者喝水量应与心脏科医师讨论。
采高热量之均衡饮食，避免刺激性食物，不可饮酒或咖啡。
肾脏发炎期间的饮食禁忌
在急性肾脏发炎期间，饮食应以“清淡、低钠”为主。严禁吃太咸与服用来路不明的偏方，以免增加肾脏过滤负担。依据台中荣民总医院的卫教资讯，肾脏发炎期间的饮食：
低盐（低钠）饮食：吃太咸会让血压升高，导致水分滞留体内，使水肿与发炎恶化。
拒绝止痛偏方：非类固醇消炎止痛药（NSAIDs）即使是标榜不伤胃仍会伤肾，别为了缓解腰痛而乱吞成药。
预防肾脏发炎，日常生活照护6招
预防胜于治疗，远离肾脏发炎，记得多喝水、不憋尿、注意私密处清洁。
每日摄取水分2000～3000cc：使每日尿量至少1500cc，且不憋尿，以利将细菌、炎性分泌物迅速排出。
多食用含有维生素C的水果蔬菜：如梅干、梅子、李子、葡萄干、蔓越莓汁等，增加尿液酸化，降低感染机会。
经常排尿，勿憋尿
性交前可饮水，性交前、后自身及伴侣均应清洗干净，性交后立刻排尿。
女性排便后由前往后擦拭。
穿着棉质内裤，贴身衣物保持干爽，保持会阴部清洁。
泌尿道感染的高危险群如住院病人、糖尿病、尿路结石、摄护腺肥大及怀孕妇女。若有症状，尽早就医。
肾脏发炎症状常见问题FAQ
Q.狂喝蔓越莓汁对肾脏发炎有效吗？
无效，且市售果汁中过多的糖分反而会促使细菌孳生，加重发炎反应。根据中国医药大学附设医院的资料显示，蔓越莓汁预防感染效果轻微，且只对反复出现泌尿道感染的女性较为有效。若已经确诊为急性肾脏发炎，请依照医嘱正确饮食。
Q.尿液变红是肾脏发炎吗？
尿液呈现红色（血尿）代表泌尿系统有出血。除了肾盂肾炎会造成微血管破裂引发血尿外，也可能是肾结石刮伤泌尿道，或是膀胱癌、肾脏肿瘤的无痛性血尿。只要出现血尿，请务必至泌尿科就医。
