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加州女叫救护车仍自付4500元 一招降至300

加州一名女子因严重食物过敏,拨打911求救,之后救护车紧急送医。但事后,患者收到4517元的救护车自付帐单,经媒体介入后,保险公司重新审核处理,帐单最后降至300元。

据NBC等多家媒体报道,当事人Sophia去年与朋友外出时突然身体不适,朋友立即拨打911求救。录音显示,朋友向接线员表示Sophia当时“冷得像冰一样”、一直流口水,接线员询问她是否正常回应,朋友回答“不”。报告还显示,Sophia当时双眼肿到无法睁开,救护人员到场后,立即用救护车将她送往医院抢救。 Sophia因严重食物过敏住进加护病房,治疗后逐渐康复。

Sophia表示,她原本以为自己有丈夫工作提供的医疗保险,只需要负担约20%的自付额,计算下来可能只是几百元。然而,收到帐单后,她发现救护车公司收取5444元,保险公司Cigna只支付其中的927元,剩余4517元由她自己承担。“我很震惊,这是一大笔钱。”Sophia说。

她之后查询到加州AB716法案,该法案由加州众议员Tasha Boerner提出,目的是防止民众在紧急救护车服务后收到意外帐单。 NBC报道称,自2024年起,加州相关规定要求医疗计划与救护车公司自行处理收费争议,不应把差额转嫁给患者。

Sophia发现,她的情况不在AB716法案保障范围内,关键在于她参加的并非一般传统医疗保险,而是丈夫雇主提供的“自筹医疗计划”(self-funded health plan)。此类计划由雇主实际支付医疗理赔费用,保险公司负责前端行政管理,该计划受联邦法规监管,不适用加州AB716法案。

员工福利研究所(Employee Benefit Research Institute)估计,在拥有500名以上员工的企业中,约75%采用“自筹医疗计划”。联邦政府虽然也有“无意外帐单法”,但目前并未涵盖救护车帐单。哈佛大学法学院的一份出版物,最近将救护车费用称为“无意外帐单法案的最后一个漏洞”。

无奈之下,Sophia以为自己只能支付4500多美元的救护车费用,但事情出现转机。 NBC介入调查这起事件,保险公司重新审核理赔,并表示帐单处理过程出现错误,已按照县政府制定的救护车费率重新处理理赔。最后,Sophia的4517元帐单降至300元,她很感谢媒体的协助处理,“靠自己根本解决不了问题,我感觉被对方敷衍了事。”

报道指出,如果遇到医疗计划争议,可以向政府监管机构提出正式申诉。传统医疗保险可向加州管理医疗保健部门(Department of Managed Health Care)寻求协助;如果属于“自筹医疗计划”,则可向联邦劳工部员工福利保障管理局求助。

加州女救护车紧急送医,收到4517元的自付帐单(示意图取自Pexels)

责任编辑: 李华  来源:世界新闻网 转载请注明作者、出处並保持完整。

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