门诊中经常会有人问到“大夫，我这么瘦，血脂怎么也会高？”“大夫，我什么肉都不吃，为什么血脂化验不正常？”那么血脂只跟饮食有关系吗？
血脂其实并不是一个指标，大家所说的血脂是一系列的指标。通常大家最常关注的有四个指标：总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。前三者属于胆固醇类，我们常用的他汀类药物主要作用是降胆固醇；而甘油三酯属于另一类。
一、甘油三酯
对大部分人来讲，甘油三酯主要是“吃”出来的。当进食大量脂肪类，尤其是动物脂肪食物后（比如肥肉、油炸食品等），体内甘油三酯水平明显升高；当摄入过多的碳水化合物，尤其是加工精细的粮食进入体内后，会引起血糖升高，转化成更多的甘油三酯。其次吸烟、酗酒、精神紧张或焦虑、遗传、糖尿病、肥胖症、肾病、肝病等，都可能会引起甘油三酯升高。
如果甘油三酯轻度升高，可先控制饮食、减少高油脂食物的摄入、增加运动锻炼，大部分都能恢复正常。但严重的甘油三酯升高（高于5.6mmol/L），会诱发急性胰腺炎，需尽快饮食控制，同时加用贝特类或烟酸类药物，尽快把甘油三酯降到正常。
二、胆固醇
胆固醇有好坏之分。高密度脂蛋白胆固醇有保护性作用，希望高密度脂蛋白高一些；而低密度脂蛋白，会加重动脉粥样硬化。低密度脂蛋白胆固醇约1/3是经口吃出来的，而2/3是自身肝脏代谢合成的。所以即便是全素食、很瘦的人，也可能会出现高胆固醇血症。
对于高胆固醇血症的人群，需要减少含胆固醇的食物，在必要时，只能配合他汀类药物。
三、血脂检测容易受到饮食的干扰，建议血脂化验
1.血脂检测前受试者应处于稳定代谢状态，至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定。
2.测定前24小时内不应进行剧烈体育运动。
3.检测血脂前需至少禁食10小时后采血。
4.不同疾病的血脂要求水平是不同的，不要认为化验单正常就没有问题，请按专科医师建议服药，避免自行停药。