突然心慌怎么办？北医三院专家教你这么办？

引言：新冠肺炎疫情防控期间，一些心血管疾病患者可能因为种种原因，不能及时到医院就诊或与心血管内科医生保持联系。北医三院心血管内科专家团队为大家送上“护心符”，聊聊冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病患者，在疫情防控期间应该怎样照顾好自己。本期主要围绕心慌、心悸和心律失常患者疫情防控期间遇到的高频问题加以解答。

问：什么是“心慌”？

答：所谓“心慌”，医学上称之为“心悸”，是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。心跳一旦失去固有的规律，人就会不舒服，也就是常说的"心慌"。

“心慌”可能是疾病的征兆，也可能是正常生理反应。正常心脏每分钟跳动60-100次，当心脏跳得过快、过慢或不规则，我们就会感觉到心脏跳动的不适。

问：“心慌”的病因有哪些？

答：很多人都有过“心慌”的感觉，可能属于生理性的，是由于机体对外环境的适应或是机体本身内环境的波动所致，如喝咖啡、饮酒、情绪波动等，当避免上述诱因后，症状自行缓解，无需太过担心。

“心慌”同样是心律失常最常见的临床表现，在临床上依据心律失常不同的类型，“心慌”的感觉也多有不同。不同的心慌，病因不同，找对原因，才能对症下药。

问：出现“心慌”该怎么办？

答：出现“心慌”症状的患者，在症状发作时，建议首先自测的血压、脉搏，重点了解自己脉搏的次数及规律性，可以通过电子血压计测量，也可以触摸桡动脉测量及计数。

如果脉搏超过了每分钟100次，则是出现了心动过速；脉搏小于60次，有可能是心动过缓，也有可能是合并了频发室性早搏。在测量时感受自己脉搏节律有没有漏跳或不齐，这些信息都会对医生的诊断有很大帮助。

问：如何测脉搏？

答：检查脉搏主要用触诊的方法，可以选择桡动脉、肱动脉、股动脉、颈动脉以及足背动脉等。一般选用桡动脉进行测量。在检查脉搏时应该注意脉搏的脉率、节律等。

检查手法以及部位：食指、中指两指并拢，指腹部放在被检查者的腕部桡动脉处（即手大拇指侧延伸至腕部水平），以适当压力触诊桡动脉搏动处。测量30秒至1分钟，计算1分钟脉搏次数，感受脉搏跳动的节律是否整齐。

问：出现“心慌”，什么时候需要去医院就诊？

答：

1.看发作诱因

如果“心慌”是在情绪激动、剧烈运动、大量饮酒、饮茶、喝咖啡之后出现，则属于正常生理反应。去除上述诱因后，症状可自行缓解，就不必着急赶去医院。

2.看频发或偶发

“心慌”发作的频率与其病理性与否密切相关。若偶发，最可能是生理性的，若频发，就需要高度重视，及早诊断了。

3.看伴有症状

若“心慌”时测量脉搏很快（大于130次/分）或很慢（小于45次/分），同时伴有头晕、胸闷、胸痛、黑曚、气短、晕厥、呼吸困难等症状，应立即就医。

4.看既往病史和原发病

如果曾经患有心律失常等心脏疾病，譬如心房颤动等，再发“心慌”时必须引起重视，通过测量脉搏次数及节律，初步判断病情是否再发。

对于再发心房颤动患者，建议尽早医院就诊，或采用线上医疗途径，和心内科医生沟通药物治疗方案，避免心房颤动所致脑卒中等并发症。