天气转凉，要注意心血管疾病的预警信号，莫把心梗当“胃痛”

在清晨，急诊室来了一位50多岁的患者，说自己是吃坏了东西胃痛，让医生给他用点止痛药。急诊医生看了一眼患者自述疼痛的位置，告诉他需要立即先做个心电图。

患者有点不情愿，嘟嘟囔囔说自己胃痛为什么要做心电图，不过也配合着躺到了检查床上。检查结果很快出来了：急性心肌梗死！医生马上开通绿色通道，安排患者进行急诊介入治疗，用了支架撑开了阻塞的血管，最后转危为安。

一、秋冬季节心血管疾病多发

患有高血压、高脂血症、糖尿病等“三高”慢性病的人，还有长期吸烟的人，有可能存在冠状动脉粥样硬化。如果狭窄程度不高，平时不会显露症状，但是当血管收缩、痉挛的时候，粥样硬化斑块就容易破溃，形成血栓，造成心肌梗死。

寒冷的秋冬季节，容易造成血管收缩、痉挛，诱发心脑血管疾病。而且有很多人存在“晨峰高血压”的情况，骤升的血压更容易诱发疾病，所以清晨也被称为“火山时刻”。很多医生会建议有心血管疾病风险的人，不要过早起床或是清晨锻炼身体，就是这个原因。

二、要警惕突然出现的心绞痛

人们发现，急性心肌梗死的发生与冠脉狭窄的程度并不是正比，有很多心肌梗死发生在轻度狭窄的人群中。这是因为冠脉狭窄在50%以下时，基本不会显露出症状。一般来说，当冠脉狭窄程度达到70%以上时，才会出现明显的心绞痛症状。

如果劳累后出现心绞痛，经过休息或是含服硝酸甘油片可以缓解，这是稳定性的心绞痛，通常危险性不高。但要警惕没有劳累却突然出现的心绞痛，尤其是第一次发生的心绞痛，有较大概率会出现冠脉急性事件。所以要及时识别出心绞痛的症状，尽快接受治疗。

三、什么样的心绞痛可能是心梗的“预警”

当冠脉血液供应不畅，心肌细胞就会在无氧状态下进行代谢，产生乳酸刺激神经出现心绞痛。心绞痛发生的部位常在胸骨后、心前区，表现为压榨性、紧缩性的疼痛及胸闷，疼痛范围大约为自己掌心大小，但无法用手指头指出明显的疼痛点。

第一次出现心绞痛，或是在安静状态下出现的心绞痛，或是原有的稳定型心绞痛突然加重，都要警惕出现心肌梗死。如果在心绞痛的同时又伴有气短、乏力、意识丧失、大汗、恶心、呕吐、濒死感、心律失常、低血压等情况，出现心肌梗死的可能性更高。

但是有20%~30%的心肌梗死患者，会表现为非典型的心绞痛。因为心肌缺氧产生的乳酸可能会通过神经纤维放射至其他部位，表现为腹痛、肩痛、胳膊痛、后背痛、下颌痛，甚至表现为牙痛。

长期患有“三高”慢性病、吸烟的人，以及通过颈动脉彩超、眼底检查已经查出有动脉粥样硬化的人，在身体的躯干、头颈部位出现无法解释的疼痛或不适时，应当加以警惕，如果在活动后疼痛加重，就很可能是心脏出了问题。需要立即拨打120就医，不能拖延时间。

总结一下，秋冬季节温度低，容易诱发心血管疾病，长期患有“三高”慢性病以及吸烟的中老年人，要多加警惕，掌握急性心肌梗死的症状与相关知识，在关键时刻可以拯救自己和家人。