消失的本能
解便跟吃东西一样，本来就是与生俱来，再自然也不过的事，但是这么简单的维持生命的动作却是很多人的困扰。
人类应该是唯一会便祕的动物吧，根据各方统计，便祕的盛行率约为二成至二成五，而且女多于男，也就是说，每四到五人中就有一个便祕。至于便祕的定义，就没什么好说的，因为便祕只是一种症状，不是诊断。个人的临床发现，有此困扰者绝非此数，应该远高于此比例，只是大家自己不这么认为而已。
常常听到医师、卫生单位、广告词里关于促进排便的方法，其实都蛮好笑的，到底是谁发明的方法啊，难怪便祕的人会这么多。后来得到一个结论，排便的本能是被错误的教育消灭，难怪被称为文明病。
简单谈谈排便的原理吧！经过消化的食物是会被储存在大肠的。大肠其实不太愿意继续吸收东西，它是提供放置。正常的情况它应该会借你放个一天没问题的，假设它不让你放久，你就得一直跑厕所，假设它容许你放很久，你就会两三天才解一次便。
储存到了一定的程度，肠子就会自然的将东西往下推，推到了指定位置就产生便意了。人的肛门分为两个部份，一是内括约肌，一是外括约肌。人的意志只能支配外括约肌，而内括约肌的收缩与舒展，是靠肠子的神经自主控制的。也就是说，人类只能用意志阻止排便，不在不恰当的时间场合排便避免丢脸，而不能靠意志将粪便排出，这是解便的最基本，也是最重要的基本概念，懂了，你大概就知道怎么解便了。
基于上述的原理，解便是靠肠子的蠕动，加上少许的腹压帮助，会自然由大肠将粪便自然的推出体外。再精确一点说，除非时机对了，是没有办法靠意志力排便的。
所以理想的排便是可遇不可求的。
正常的状况下，一天里会有一两次的机会，如果没有经过人为刻意的抑制，是不会有排便困难的问题。所以时机来临时，应该会在短时间内一至两波的剧烈蠕动后排空，过了蠕动波后，怎么努力也挤不出什么东西了。
有此可知，常见的预防便祕的说法就显得无效了。
比方说：
多喝水？唯一有效的喝水是睡醒觉内三十分钟内的大量饮水，这会诱发胃结肠反射，会让大肠产生剧烈蠕动，有助与排便。其余的时间饮水，只会帮助排尿而已。水喝多并不会软化大便，别傻了！
多运动？不运动是会让肠子不蠕动而便祕，但是多运动并不会让便祕改善。运动是对身体好，但并不见得就会让排便顺畅！
多吃蔬菜水果？是会对身体好没错，也会让肠子的蠕动变好，粪便量变多，但是如果对一个已经便祕的人来说，应该是雪上加霜吧！
定时上厕所？这是超夸张的卫教，依照排便的原理，时机不成熟时，在马桶上坐到手机没电顶多让你解出几颗象征性的便便交差。
如果了解了排便的原理，就可以知道这件事完全是由身体自行控制安排的，即使你是皇亲国戚还是达官贵人，你的粪便还是不会听你的命令说出来就出来的。需要靠结肠遇内括约肌的完美配合才能完成，粪便的拥有者能做的只有找到适当的场合解除外括约肌的抑制让它自在的出来……
回归到本文的题目，这个既称为本能，为何会是众生的困扰呢？原因就是教育，好笑吧！
如果你是一个无所事事的人，睡醒觉后什么事都可以不做，你应该会无聊到想大便。如果你是一个很多事待处理的，你会忍住等有空才大便……了解其中的差异了吧！
既然一天里面能够提供有效率解便的蠕动只有一两次，你不抓紧机会，错过了时机，你就只好定时坐在马桶上安慰自己今天有大便了。
外面厕所很脏，只有自己的屁股最干净，这种想法普遍存在国人脑海，所以在外面有便意时，会习惯性忍住回家上，到家了，机会也失去了，明日请早。
如果肠子长期处于撑开扩张的状态，就像充气几天的气球一样，收缩力是很差的，所以长期便祕之后，肠子是软弱无力的，即使华佗再世能治疗你的便祕，肠子也会失去原来应有的收缩力了。
谈到这里，应该对于解便有了崭新的想法与态度了。不要再相信过去的鬼话了。
简单的结论：
早上起床一杯温开水，30分钟内应该可以感受到便意，也就是胃-结肠反射，这就是你去解便的时机了。
如果你的肠子不照教科书走，你可以在其他时间感受到便意，不要怀疑，放下一切的事情，接受你能找到的厕所，把外括约肌放开让它走吧，你通常只有几分钟找厕所。
就是这么简单，因为这真的是本能。如果你的肠子还没坏掉，这样做几乎都能享受顺畅的快感。如果已经长期便祕而让肠子功能受损，就可能需要一位能够照顾你肠子的人。
作者ˋ简介＿郭彦良医师
学历：台湾大学医学系毕业
现职：健康健检中心主治医师
经历：
三军总医院外科主治医师
三军总医院妇女保健中心主治医师
外科专科医师
乳房专科医师
外伤专科医师
内分泌外科专科医师
内视镜外科专科医师
消化系统外科专科医师
美国外科学会ATLS讲师
高级心脏救命术ACLS讲师
外伤急救课程讲师
