生活 > 健康养生 > 正文

反流性食管炎 怎么样才算“治好了”

在生活中,有部分患者经常口述,夜间在睡梦中被肚子里一口酸水呛醒了,有的说平常也会出现突然返流上来一股酸水,烧的胸部不适,这种症状就是反流性食管炎的典型症状。

身边很多病人,就是经常会有这样的体验,就经常觉得泛酸,吃点东西就会泛酸,尤其晚上,尤其是吃了一些油腻的,不好消化之后,然后就会有这种泛酸的感觉,尤其是夜间更重,时间长了就会觉得胸骨后的那种烧灼感,有种刺痛感。

这是胃食管反流病的非常常见的症状,该病约占胃食管反流病的30%,但有报道,在我国这个比例高达50.3%。主要分为非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管(BE)三种类型。

其中,以非糜烂性反流病最为常见,约占60%;

糜烂性食管炎可合并食管狭窄、溃疡和消化道出血;

Barrett食管有可能发展为食管腺癌。

我们今天重点说一说糜烂性食管炎(EE)。顾名思义,糜烂性食管炎,就是除了具有烧心、胸疼、反流等症状外,还存在内镜下可见的食管黏膜损伤。

如果长期糜烂得不到修复,有可能发生不典型增生,增加食管癌风险。

所谓达标治疗(Treat to Target),是指根据疾病特点及患者需求,预先设定严格的治疗目标,诊治过程中密切监测目标是否实现,及时调整治疗方案直到治疗达标,以求实现疾病长期管理,降低并发症,改变自然病程。

简言之,力求最好的治疗结果

“达标治疗”的理念源于心血管疾病、糖尿病、类风湿性关节炎等慢性疾病的治疗,近年来,“达标治疗”的理念也逐渐应用于反流性食管炎。

反流性食管炎的治疗目标是“症状缓解、黏膜愈合”。

可能有的人就说了,这两个条件达标很不容易吗?我怎么觉得自己吃了两个星期的奥美拉唑就好了呢。

呃,你说的这只是症状缓解……

作为反流性食管炎患者的你,是否也有过这样的想法?

“我都吃了两周的药了,啥感觉没有,应该可以停了……”

“啥?要吃8个星期?没必要吧,要不我先吃满1个月?……”

“还要复查胃镜?我啥症状也没有了!就这样吧。做胃镜又难受又费钱的……”

质子泵抑制剂PPI,包括奥美拉唑在内的各种XX拉唑)抑酸强效且持久,是治疗反流性食管炎的一线药物。最近又有一个强效抑酸剂——沃克(富马酸伏诺拉生片),其抑酸效果比质子泵抑制剂更为强大,可以作为胃食管反流的一线用药。

许多患者在服用一两周之后就能出现很好的疗效,甚至症状消失。正因为反流性食管炎症状的缓解显而易见,就导致一部分患者只关注了症状,而忽视了黏膜愈合。

但是,研究发现,超过70%的反流性食管炎患者发病时并无反流症状。在症状缓解的患者中,有超过50%的患者黏膜并未愈合;而黏膜愈合的患者,其症状缓解率超过80%,说明反流性食管炎患者症状缓解与黏膜愈合并不同步。

症状不缓解,反酸、烧心,甚至胸痛、吞咽困难等反复发作,进一步导致患者睡眠和生活质量降低,影响患者心理状态,给患者的身心都造成了严重的负担。

黏膜不愈合,可导致多种食管并发症,如食管溃疡、狭窄和出血、Barrett食管(巴雷特食管,BE)和食管腺癌,且病程持续时间越长,进展为Barrett食管和食管腺癌的风险越高。

因此,反流性食管炎通过达到“症状缓解、黏膜愈合”的目标,才能预防并发症,提高患者的生活质量。但考虑到症状缓解更易实现,而黏膜愈合更有临床意义,故应把实现黏膜愈合作为治疗的首要目标,这也是症状缓解及生活治疗改善的基石。

所以啊,对于反流性食管炎患者来说,要治就治个彻底,坚持药物足疗程,坚持胃镜常复查,坚持达标治疗,坚持生活方式干预,就一定会取得良好的结果!

责任编辑: 王和  来源:胃肠病科普 转载请注明作者、出处並保持完整。

本文网址:https://www.aboluowang.com/2020/1228/1539034.html

相关新闻