有位糖尿病患者跟华子抱怨，他感觉自己的双脚好像多穿了一双袜子，对疼痛、温度越来越不敏感。去大医院找了专家，诊断结果为糖尿病周围神经病变。需要注意什么，有什么治疗方法吗？
华子告诉他，几乎所有病程较长的糖尿病患者，都有程度不同的周围神经病变。初期症状，是远端肢体出现对称性的灼痛、刺痛等感觉，然后会逐渐向上发展，会出现“袜套”、“手套”的感觉。
一、糖尿病为什么会造成周围神经病变
糖尿病造成周围神经病变的机制现在并没有完全阐述清楚，其中主要的机制为山梨醇蓄积假说。正常人体代谢葡萄糖时，会经过有氧代谢进入三羧酸循环，或是无氧代谢生成乳酸，只有很少的葡萄糖通过旁路代谢生成山梨醇。
当糖尿病患者的血糖升高不能控制时，会导致葡萄糖经旁路代谢增多，经过醛糖还原酶作用生成大量山梨醇，造成山梨醇在血管、神经等组织中蓄积，引起周围神经损伤。也就是说，高血糖是造成周围神经损伤的直接原因。
二、如何治疗周围神经病变
1、控制血糖：通过饮食控制、增加运动配合使用降糖药物，把血糖控制在正常水平，是预防和治疗糖尿病周围神经病变的根本原则。
2、营养神经：补充维生素B1、维生素B6、叶酸以及维生素B12。可以促进神经代谢与神经元髓鞘合成，还能促进神经轴突再生。现在常用维生素B12的衍生物甲钴胺，其比维生素B12更容易进入神经细胞，作用较好。
3、对抗氧化应激反应：硫辛酸是一种抗氧化药物，可以降低神经组织的脂质氧化，抑制醛糖还原酶，减少山梨醇的生成。
4、减少山梨醇生成：使用醛糖还原酶抑制剂依帕司他，可以抑制糖尿病患者体内山梨醇的生成，改善自觉症状和神经功能障碍，提高运动神经传导速度和自主神经机能。
5、改善微循环：高血糖会导致微循环障碍，周围神经供血减少，也是造成周围神经病变的重要因素。使用贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶等药物改善微循环，恢复神经血供，也可以改善周围神经病变的症状。
6、减轻神经疼痛：周围神经病变可能会导致疼痛症状，其本质为神经疼痛，常用的镇痛药物无效，需要使用卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等治疗神经疼痛的药物进行止痛治疗。
三、重点要预防发生糖尿病足
糖尿病造成的周围神经病变，会导致自主神经障碍引起皮肤干燥、皲裂、肢端缺血、足部痛觉缺失，有可能在足部出现经久不愈的溃疡、感染、坏疽。糖尿病足严重者会引起全身感染，甚至需要截肢才能保命。
预防糖尿病足，控制血糖是重点，同时还要戒烟、戒酒、保持健康体重，每天进行30分钟以上的有氧运动。穿着合脚的鞋袜，避免对足部发生挤压，每天检查足部，出现皮肤发凉、颜色改变、破溃等异常时，要及时就医治疗。
总结一下，糖尿病人如果长期血糖控制不佳，容易出现周围神经病变，控制血糖是预防和治疗疾病的根本原则。已经出现周围神经病变者，要重点提防发生糖尿病足，需要在医生指导下选择药物控制病情。
