糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，比其它糖尿病并发症的发生率和致残率都高，占非创伤性截肢的50-70%。其病变涉及面广，发病后严重影响患者的生活质量，但能认识到这个并发症的糖友却并不多见。
糖友难以辨认神经病变，从四肢麻木到疼痛难忍
糖尿病周围神经病变初期的四肢麻木、疼痛，和老年人身体功能衰退引起麻木疼痛症状相似，糖友难以联想到是糖尿病所致，往往采取忍，拖到后来疼痛难忍就靠吃止痛片来缓解，导致病情一再延误。比如51岁的尹阿姨，糖尿病病史已经15年了；1年前出现腿脚麻木，但当时并未引起重视，只是觉得年纪大了，四肢麻木是正常的。直到今年5月份，麻木变成了刺痛，而且每天不分昼夜的痛，特别是到了晚上快要睡觉的时候，刺痛更加明显，根本无法入睡。身体疼痛也导致尹阿姨的脾气越来越坏，心里烦闷，遇到事情总是爱发火，亲人也跟着受牵连，过后又心生愧疚。
到瑞京接受治疗，血糖控制平稳，病变明显改善
直到8月初，尹阿姨实在不能忍受疼痛的折磨，到糖尿病医院就诊。主治医生在询问过她的情况后，为她进行了神经系统的一系列检查，发现尹阿姨四肢触觉、痛觉、温度觉、震动感觉均有减弱。足部感觉神经测试报告示：＞25；神经电生理检查示：双侧胫神经及双侧腓总神经潜伏期延长，波幅减小，传导速度减弱，为周围神经重度病损。建议其住院治疗。
住院后，医生给予尹阿姨降糖、营养神经、改善微循环等对症治疗，配合营养师、心理师、护理师、运动师、健康管理师等共同照护的综合治疗下，尹阿姨血糖基本稳定，空腹血糖控制在6-7mmol/L左右，饭后2小时血糖控制8-9mmol/L左右，腿脚麻木及疼痛、睡眠、情绪等都有明显改善。
糖尿病性周围神经病变发生率高，且早期无明显症状。病程越长，治疗起来越困难。若不及时接受治疗，会出现足部溃疡，严重者会引发截肢。因此，必须提高警觉性，争取早期发现，及早治疗，减少患者的致残率，提高生活质量。
糖尿病周围神经病变的初期症状？
糖尿病周围神经病病变发生率较高，病变早期无明显症状，也可表现轻微，以感觉障碍为主，呈对称性疼痛或感觉异常，下肢症状较为多见。感觉异常时有麻木、蚁走、虫爬、发凉、发热、烧灼感、刺痛或触电样感觉，往往从脚趾上行直到膝上，有穿袜子与戴手套样感觉。
严重神经病变的糖友可能会出现手持高温物体致烧伤，但不觉灼热和疼痛，鞋过小或有异物引起的足部慢性糜烂而无自觉痛苦等症状。
糖尿病周围神经病变如何诊断？
糖尿病神经损伤因进展缓慢而不被发现。对于所有2型糖尿病在确诊时，1型糖尿病确诊5年后，或出现周围神经病变的表现时都应进行神经病变的筛查。定性筛查的方法包括针刺觉检测，轻触觉检测，位置觉检测，温度觉检测，振动觉检测（128Hz音叉），压力觉检测（10gSemmes-Weinstein单纤维尼龙丝），此外还可进行运动觉检测和踝反射检测。
糖尿病周围神经病变如何治疗？
由于糖尿病本身及周围神经病变的病因及发病机理尚不完全清楚，目前尚无特效疗法。在治疗时，主要以采取控制血糖、改善循环及控制疼痛等综合治疗。
首先，应严格控制血糖，这是治疗糖尿病神经病变的关键和基础。如果患者有高血压、高血脂，也要一并加以控制。
其次，包括抗血小板治疗、松弛血管治疗及抗凝溶栓治疗，改善局部微循环，促进损伤的神经组织修复。
第三，可食用一些神经营养药物，如肌注或口服甲基维生素B12等。
第四，药物缓解疼痛，自我护理等。
另外，一定要戒烟、限酒、适量运动、平衡饮食、减轻体重。
