有登山习惯也可能“肌少症”？严重者恐增加慢性病、死亡风险
近年讨论度高的“肌少症”，竟会增加慢性疾病及死亡风险？国家卫生研究院群体健康科学研究所邱弘毅所长提出，透过早期发现“力弱症”（Dynapenia），能更有效评估预防肌少症（Sarcopenia），力弱症是指肌肉量正常，但肌肉力量下降或肌肉功能降低。
台北医学大学高龄健康暨长期照护学系林立峯副教授也分享“力弱、肌少、失能”三部曲，近几年力弱症在临床上渐被提高关注，肌少症难逆转，应早期评估力弱症、延续肌肉能量。本次收案银发族群中发现有登山习惯的长者，也有明显的力弱症状，计划透过AI介入、进行“活力乐肌3招”每日运动，帮助民众降低发展至肌少症之风险。
肌少症的发生原因有哪些？肌少症、力弱症差别在哪？
林立峯副教授说明，肌少症的成因很多，包含老化、荷尔蒙变化、发炎反应、活动不足等。而力弱症则指针对肌肉量正常、非由神经系统或疾病引起，但随着年纪增长造成力量不足的情况，如同冷气长期使用，但因冷媒流失，导致吹不出冷风。
肌少症自2010年起，被欧洲肌少症工作小组（EWGSOP）、亚洲肌少症工作小组（AWGS）提出，并在最近一次2019年AWGS的会议上除针对肌少症诊断数据的修订外，亦增列“疑似肌少症”的筛检标准，进而推进国际对于“疑似肌少症”即“力弱症”的讨论，故近几年力弱症在国际医界中渐被提高关注，成为关注老年疾病的前期指标之一。
早期评估力弱症，能预防后续的肌少与失能，林立峯副教授说明，根据AWGS重新修订的诊断标准，当手握力男性小于28公斤；女性小于18公斤，或步态6米步行速度低于1.0米/秒，即可能为力弱症。而关于该如何判定为肌少症或力弱症，需看肌肉量数值定义，当男性小于7kg/m2，女性小5.7kg/m2，则为肌少症。
每年力弱进展至肌少至少10%医揭“肌少三部曲”最大威胁
邱弘毅所长表示，台湾流行病学学会进一步以为人熟知的“肝病三部曲”慢性肝炎、肝硬化、肝癌为例，提出“肌少三部曲”：力弱、肌少、失能，研究显示，平均每年会有62%老年人会从肌肉健全状态进展为力弱症，而在力弱症病程中若没有及时发现并治疗，将导致骨骼肌重（Skeletal Muscle Mass, SMM）下降、功能流失，并进入到肌少症。经由力弱症途径，发展至肌少症患者约有10%。
因年纪老化造成的肌肉量流失是难以逆转的，肌少症特征是持续且全身普遍的骨骼肌重量及功能减少，伴随失能、死亡等结果。肌少提高跌倒风险、骨松则提高骨折风险，九成以上的髋部骨折因跌倒而发生；髋骨骨折后，40%患者无法再恢复行走，约20%在6个月内死亡，环环相扣的影响不可不察。
力弱症并非体型肥胖者专利？体重20年没变肌肉量险“掉到谷底”
林立峯副教授说明，相较于肌少症患者，力弱症患者具有较高的体脂肪率、较粗的腰围，导致新陈代谢异常，增加罹患心血管疾病和糖尿病风险，是长者日常生活功能恶化的重要危险因素，然而力弱症并非体型肥胖者的专利，林立峯副教授分享，曾有一位病患讲述20年前量身订制的旗袍，直到现在都还能穿，却不知身体肌肉会随着年龄增长退化萎缩，导致体内脂肪相对增加，从而才使体重20年来均未改变。
此外，研究指出力弱症在75岁以上和晚期特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis, IPF）的患者中尤为常见。近年新冠肺炎大流行，而新冠肺炎中症患者中，局部肺纤维化的发生率为2-6%，若进一步恶化成特发性肺纤维化，将增加罹患力弱症的风险。
登山者也陷力弱风险！“活力乐肌3招”在家做助逆转
邱弘毅所长表示，50岁后每年肌肉力量（1.5-5%）比肌肉量（1-2%）下降得更快，故已发展至肌少症的患者，不仅要对抗每年固定下滑的肌力，肌肉量要恢复到正常表现，是有很大难度的。目前并无有效药物来治疗肌少症，仅能以运动及饮食来介入，因此在开始力弱时期就预防很重要。
林立峯副教授说明，子计划“人工智能于社区健康促进之应用-以亚健康中高龄者为对象”透过AI工具、运动课程介入，针对银发族的肌肉量与肌肉力量进行研究与促进。计划据点进入卫生福利部双和医院复健科、社区整合型照护中心、医院健检中心、社区活动中心等场域，进行200人亚健康银发族体适能测试。目前分据点第一梯次邀请53位长者测验，以抵抗重力运动及增加肌耐力为目标。
计划前期也特别抽测有登山习惯者，发现有60%比例的登山族有力弱风险，林立峯副教授提醒，老年登山者恐间隔较长才登山，即便有进行运动，但仍有肌力不足之力弱风险，建议应保持肌力训练且加强重量训练，才能帮助预防力弱。故设计居家也能完成之“活力乐肌3招”，针对下肢进行阻力训练，让民众日常保健，养成良好的运动习惯。
