在中医世界里，充斥着一些神秘莫测的东西，比如演算天人合一的五运六气，又比如贯通四肢百骸的经络，还比如能断人生死的脉诊。然而，脉诊其实只是一个医生的基本功，但这其中却有诸多令人捉摸不透的玄机。今天，就带您一起来了解一下中医是如何以脉来断定人之生死的。
代脉乃二十七脉之一。而以代名者，代字之定义，有替的含义，又有代偿的含义，昔贤以一脏无气，求他脏代替后续，故以名之。此与经所谓“脾脉代脾脉代：即逢三六九腊季月以缓脾脉更代换季。如三月缓，四、五月洪缓；六月缓，七、八月浮缓；九月缓，十、冬月沉缓；腊月缓，正、二月弦缓。”大异；又与缓时一止之结，数时一止之促，时时止之涩迥别。临诊之工，应细为分辨之。
盖代脉之病因，有脏气衰微，元气不足者。有风证，痛证，七情惊恐，跌打损伤而气机阻滞，不能衔接所致者。有妇人怀孕百日而见脉代者，是血气养胎而脉气不能接续之故，虽不作病论，但加强营养，心旷神怡为孕妇及家人所必知矣。前辈有结生代死之说，是警戒之词，毕竟活者多，死者少，故医者不可囿于陈见弃而不治。
夫治疗之法，今人总结有以下七法，可资参考。一曰清热燥湿；二曰补气补血；三曰活血祛瘀；四曰祛化痰涎；五曰理气降气；六曰温经暖肾；七曰养阴生津。盖损有余易，补不足难。如湿、瘀、痰等病邪，可以直攻硬取，然虚证则有筹谋权衡之必要。按昔贤肾代肝，肝代心，心代脾，脾代肺的规律，代而兼沉者补肝，代而兼弦者补心，代而兼洪者补脾，代而兼迟缓者补肺，代而兼毛者补肾。本脏补足，自不会求他脏替代，则百脉冲和，万病不生矣。
【脉象】
动而中止，不能自还，止有常数。陆渊雷云：“一止之后，继来不数，无以补偿者，是为代脉，所谓不能自还也。”所谓自还，是脉歇止之后，复来连续跳动几下之义。
【脉解】
邪气客于血络，脏气衰微，气血亏损，元气不足，脉气不能接续；暴惊卒恐，风证，痛证，跌打损伤，影响脉气，以致脉气不能衔接；妊娠期间，谷气既少，呕吐又剧，血气尽养胎气，以致脉气不能接续，乃有是脉。
现代医学认为此脉脉率是不规则中有规则。所谓不规则，是以脉率不齐言之；所谓规则，是以止有定数言之。常见于各类早搏呈二联律，三联律之疾病中。心电图见于频发房性早搏，频发室性早搏，或房性并行心律，室性并行心律等形成二联、三联、四联律者。
【附】濒湖脉歌
一、体状诗
动而中止不能还，复动因而作代看。
病者得之犹可疗，平人却与寿相关。
二、相类诗
数而时止名曰促，缓止须将结脉呼。
止不能回方为代，结生代死自殊途。
三、主病诗
代脉都因元气衰，腹痛泄利下元亏。
或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。
四、预后诗
五十不止身无病，数内有止皆知定。
四十一止一脏绝，四年之后多亡命。
三十一止即三年，二十一止二年应。
十动一止一年殂，更观形色兼形证。
两动一止三四日，三四动止应六七。
五六一止七八朝，次第推之自无失。
迟代脉主病
1
中寒吐利
【病状】上吐下泻，腹痛不食，汗出肢冷，舌淡苔白，脉迟而代。
【分析】脾胃素弱，寒邪直中，中阳极虚，运化无权，升降失常，清浊相混，吐泻作矣。此病类似现代医学之急性胃肠炎、霍乱、副霍乱等疾病。
【治法】温补中阳。
【方药】附子理中汤，加白芍缓急止痛，加厚朴调理气机。
针天突、内关、足三里、中脘。
2
胸阳不振真心痛
【病状】心阵痛，心悸气短，面色苍白，倦怠乏力，畏寒肢冷，或自汗出，睡卧不定，食欲不振，小便清长，大便稀薄，脉迟代兼弦。
【分析】中阳不运，胸阳不振，心脉闭阻，乃生是病。此病类似现代医学之冠心病。
【治法】温助心阳，宣通脉络。
【方药】瓜蒌薤白桂枝汤，苏合香丸，血府逐瘀汤，瓜蒌薤白白酒汤。
针风池、大杼、肩井、心俞、肝俞、尺泽、内关。
3
心肾阳虚水湿泛滥
【病状】心悸短气，水肿肢冷，倚息不得卧，头晕胸闷，口渴不饮，面色无华，舌淡苔白，脉迟而代。
【分析】心肾阳虚，寒湿内停，湿阻气机，清阳不升，命门火衰，心肾同属少阴，故心肾同虚。此病类似现代医学之心源性水肿、肾炎水肿。
【治法】强心益肾，温阳利水。
【方药】真武汤，大补元煎，肾气丸。
针肾俞、大肠俞、外关、合谷、三阴交。
4
心脾两虚气滞血瘀
【病状】心悸健忘，失眠多梦，气短神怯，面黄食少，头晕眼花，或心痛喘息，身有微肿，舌有瘀点，脉迟而代。
【分析】心阳不足则血脉瘀滞；火不生土故中阳失运，是以心脾阳虚而夹瘀也。此病类似现代医学之心瓣膜病。
【治法】温补心脾，理气活血。
【方药】归脾汤合失笑散，苓桂术甘草汤合失笑散。
针风池、肩井、大杼、心俞、中脘。
5
心阳气虚瘀血内阻脱证
【病状】呼吸气促，面色晦暗，口唇青紫，手足逆冷，心悸汗多，二便不禁，肢体瘫软，甚或昏仆，人事不省，鼻鼾息微，目合口张，脉微欲绝或迟代。
【分析】气，源乎脾肾。出入升降，治节在乎肺。升发疏泄在乎肝。帅血贯脉同行乎心，今脾肾乏源，肺失治节，肝失条达，心阳虚不能帅血贯脉，血瘀内阻而脱证生焉。此病类似现代医学之脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、心衰及休克、脂肪心等疾病。
【治法】补阳益气，活血祛瘀。
【方药】参附汤合生脉散合桃红四物汤。
针风池、肩井、大杼、心俞、中脘、气海、关元、督俞、足三里。
6
气滞血瘀真心痛
【病状】心悸气短，自汗以活动加重，胸部憋闷，面唇青暗，头晕欲仆，身疲乏力，舌质紫暗，脉迟代。
【分析】情志不遂，寒湿内结，闪挫外伤，瘀血内留，心脉阻塞，乃生是病。此病类似现代医学之冠心病、心肌梗死等疾病。
【治法】活血补气，化瘀通络。
【方药】桃红四物汤，血府逐瘀汤，失笑散，通窍活血汤。针穴同上。
7
食滞脾湿悸证
【病状】心悸不已，身倦乏力，嗳气吞酸，夜寐不安，受惊怵惕，多梦，脉迟而代。
【分析】饮食不节，醇酒厚味，停滞脾胃，脾失转输，气机不畅，浊气上逆，心神受扰，因发是病。此病类似现代医学之消化不良、营养不良、植物神经紊乱、神经性心悸亢进等疾病。
【治法】芳香化浊，燥湿行滞。
【方药】温胆汤、平胃散、藿香正气散、枳实导滞丸。
针风池、肩井、心俞、足三里。
数代脉主病
1
阴虚心神不宁
【病状】心悸不宁，精神紧张，情绪波动更甚，失眠多梦，心烦，手足心热，舌红少苔，脉细数而代。
【分析】怒气伤肝，遇事烦冗，思想无穷，而致心主不宁，神明不安；肾阴不足，水不济火，虚火妄动，扰乱心神；或乱投辛热，耗阴于下，助火于上，因致为病。此病类似现代医学之神经衰弱、心神经官能症等疾病。
【治法】滋阴降火，养心安神。
【方药】酸枣仁汤，六味地黄丸，知柏地黄丸。
针风池、大杼、心俞、三焦俞、内关、关元、足三里。
2
血虚气少心脉不足
【病状】心悸怔忡，喘促水肿，头目眩晕，面色少华，夜寐不宁，脉数而代。
【分析】气血虚少，心失所养；或脾气虚弱，生化不足，运化无权，水湿停聚，乃有是病。此病类似现代医学之贫血性心脏病、肺源性心脏病、心脏性水肿、营养不良性水肿等疾病。
【治法】益气滋阴，补血复脉。
【方药】复脉汤。针灸同上。
代有力脉主病
1风家
【病状】口噤，项强，震颤，抽搐，拘挛，咬牙，齿，角弓反张，双目上视或口眼斜，筋惕肉，头目眩晕。
【分析】风家，即素患风证之病人。风邪，天地之间无所不入，一罅不塞，来不可御。侵犯人体，轻则为感，重则为伤，又重则为中。外风袭来，风家同气相求，故屡伤屡发。
【治法】清热开窍，宣郁开窍，回阳固脱，扶正祛风，补肾祛风，补虚祛风，涤痰祛风，祛风活络，活血祛风，搜风通腑，平肝息风。
【方药】清热开窍用至宝，安宫。宣郁开窍，苏合，三生。回阳固脱，参附，理中。扶正祛风，续命，罅罅:ｘｉà，缝隙也。痹。补肾祛风，地黄饮子。补虚祛风，黄芪桂枝五物，顺风匀气。宣窍涤痰，涤痰汤。祛风活络，大小活络丸。活血祛风，大秦艽，续命，牵正。搜风通腑，三化汤。镇肝息风，镇肝息风汤，羚羊钩藤汤，黄连阿胶汤。上诸风证，临证视兼何证，按证选方，风之方药大端已在是矣。
2痛家
痛家，指平时常患疼痛之人。盖痛从头至足，从内到外，病因不同，病名各异，难以尽述，证治参诸痛门中。
3跌打损伤
重伤痛极，血脉受阻，乃有是脉，损伤何处，以法治之。
4女胎三月
总论已述，虽不为忌脉，不忘加强营养，耳不听淫声，目不视恶色，如此则易生易养，子女聪明过人。
代无力脉主病
1下元亏损泄利
【病状】小腹疼痛，久利不止，或有里急后重，四肢不温，或有肿胀，脉代无力。
【分析】久服利药，或患久利，下元亏损，乃有是病。类似现代医学之慢性肠炎。
【治法】补脾益真元。
【方药】补中益气汤送服八味丸。
2下元亏损腹痛
【病状】腹痛喜按，时作时止，饥饿疲劳时更甚，或五更泻，脉代无力。
【分析】素体阳虚，或寒湿伤阳，以致元阳亏损，阳气不通，气血被阻，而致此病。此病类似现代医学之慢性肠炎、肠结核等疾病。
【治法】培补元阳。
【方药】附子理中汤，四神丸。
3胎元不足
【病状】胎元不足可致胎漏，胎动，胎堕，小产，子肿，转胎，不一而足，医者随证治之。
【分析】禀赋不足，或房帏过度，耗伤肾气，遂成以上诸证。
【治法】稳固胎元。
【方药】胎动宜胎元饮，或寿胎丸；转胎用肾气丸，子肿用真武汤，禁行房事。
4心肾不交心神不宁
【病状】虚烦不寐，五心烦热，焦躁不宁，脉代无力。
【分析】水不济火，火不交肾，阴阳不和，乃生是证。类似现代医学之大脑皮层功能紊乱、神经衰弱等疾病。
【治法】交通心肾。
5阴阳两虚真心痛
【病状】胸闷心痛，夜间憋醒，心悸气短，头眩耳鸣，腰痠腿软，食少倦怠，脉代无力。
【分析】气血两亏，血行不畅，心气不继，乃生是证。此病类似现代医学之心肌梗死。
【治法】调补阴阳，益气养血。
【方药】炙甘草汤。
左尺代脉主病
大便秘结
【病状】大便秘结，可能引起代脉者有五，一曰老年气衰；二曰劳伤过度；三曰失血过多；四曰脾胃素弱；五曰肝气横逆。
【分析】气血虚损，气虚不续，诸证作矣。
【治法】气血双补，滋阴润燥，疏肝解郁。
【方药】八珍汤，补中益气汤，苏子降气汤，人参养荣汤，益血润燥丸，蜜煎导法，麻仁丸，四逆散，逍遥散。
右寸代脉主病
胸痹
【病状】胸膺部疼痛，喘息咳唾，胁痛，四肢逆冷，倦怠少气，语言低微，右寸脉代。
【分析】阳气不振，阴霾满布，乃发胸痹。此病类似现代医学之肺源性心脏病。
【治法】虚寒者通阳开结；阳虚者宜振奋中阳；停饮者和胃化饮，饮停胸膈，宜宣肺化饮；胸痹急证，宜急缓解。
【方药】通阳开结，枳实薤白桂枝汤；振奋中阳，人参汤；和胃化饮，橘枳姜汤；宣肺化饮，茯苓杏仁甘草汤；缓急，薏苡附子散。
右关代脉主病
1.胃脘痞痛
【病状】胸脘痞闷，内有痞痛之感，外无胀急之形，右关脉代。
【分析】痞，不通泰也。脾胃阳虚，升降失常，清阳不升，浊阴不降，乃生痞满。此病类似现代医学之胃肠功能紊乱，以及伤寒初期症状，或部分胸膜炎患者。
【治法】升清降浊。
【方药】半夏泻心汤，厚朴温中汤，枳实消痞丸，枳实理中丸。
2.饥不思食
【病状】饥饿于饮食求之不得，端碗进一两口觉饱，放碗又饿。
【分析】上热下寒，或脾胃寒热错杂，因致为病。
【治法】寒热平调。
【方药】半夏泻心汤，干姜黄芩黄连人参汤，麻黄升麻汤。饥不欲食，食则吐蛔，宜乌梅丸。
3.腹胀
【病状】肚腹胀大，谓之腹胀。
【分析】昔贤总结有气、血、食、虫、水、小儿疳等类型，病状各有不同，读内科儿科自知。
【治法】疏肝解郁，活血行瘀，消食导滞，驱虫健脾，利水消胀，和脾消运。
【方药】逍遥散，利气丸，膈下逐瘀汤，中满分消汤，木香槟榔丸，消虫神奇丹，决流汤，决水汤，五苓散，六君子汤，芦荟肥儿丸。治疳经验方，健脾丸。
右尺代脉主病
二便不畅
【病状】大便不畅，或小便不畅，前已论述。本病是指大小便同时不畅。另有交肠一病，亦名差经，大小肠交，症见大小便易位而出，以小便出粪者居多，现代医学谓之直肠膀胱瘘、阴道直肠瘘等。
【分析】利湿分流。
【治法】五苓散。
