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太重要了 一定要知道!肩膀痛、胃痛…竟是“心肌梗塞”前兆

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寒舍集团创办人蔡辰洋日前因心肌梗塞不幸逝世,消息曝光的第一时间,我正好在一个医师团体参加聚会,大家难免聊到这个话题,就听到有医师说,他有位患者看诊说左肩膀痛到很不舒服,后来查出是心肌梗塞,这个看似是筋骨问题的肩膀痛,竟然跟心肌梗塞也有关系?其实,除了肩膀痛,胃痛也是心肌梗塞的警讯,为什么呢?

心肌梗塞是指心脏的冠状动脉突然阻塞导致心肌缺血、缺氧,因应不同程度的胸痛、可能伴随着虚弱、发汗、晕眩、呕吐、呼吸困难、心悸、心跳不稳定,急性心肌梗塞指的是从来没有上面症状,更容易猝死酿成不幸。

造成心肌梗塞的原因是心脏动脉堵塞了,但要出现堵塞可不是一蹴可及,一个人从20几岁开始血管就会慢慢累积脂肪斑点而硬化,只是初期症状不明显,可是10几年下来,当动脉硬化影响心脏血流时,就会先产生心绞痛进而影响周边器官的运作。

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照片提供:北投健康管理医院

心绞痛的痛点除了是心脏,因为受阻,当心脏血流往上输送脑部却送不上去时,会产生晕眩,心脏神经支配靠近左胸也会产生转移性左边肩膀疼痛不适;当传送到下面受阻,离心脏最近的上腹部特别是胃也会被影响,所以,常有人以为自己是五十肩,或者胃溃疡看错门诊,最后绕了一圈才被检查出是心血管疾病。

根据统计,随着年纪增长,约有70%的心肌梗塞患者是出现胸痛,这也是判断心肌梗塞的最典型,但其他三成不是胸痛引起的心肌梗塞这才更应该警觉,要怎么判断肩膀痛或胃痛是心脏问题呢?

典型的心绞痛除了胸闷外,有时会感到下巴到左手有点压迫麻麻不舒服的感觉,这是因为心绞痛疼痛感会放射到颈部、下巴、左肩、左臂或左指,若发生发病的时间超过三十分钟以上,还可能引起背痛,这就是心肌梗塞猝死的高危险群。肩颈痛可以说是相当常见的文明病,但许多跟神经有关(例如骨刺压迫)的肩颈痛会伴随疼痛麻木,而心肌梗塞的胸痛肩膀痛通常合并胸闷压迫感

至于心绞痛引起的胃痛,比较多是肚脐以上的部位,通常是右冠状动脉阻塞,造成下壁心肌梗塞缺氧,易刺激神经胃肠道作用,引起恶心、呕吐等症状。

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照片提供:北投健康管理医院

一般来说,心电图、运动心电图,抽血验高、低密度胆固醇、高敏感度C反应蛋白(hs-CRP),以及血管硬化检测仪,都可初步筛检心血管疾病,也可透过非侵入性检查如高阶低辐射剂量电脑断层,来发现心脏血管钙化指数与冠状动脉狭窄程度,此检查可对未来发生心血管疾病的风险做更好预测。

心肌梗塞酿成的猝死相当令人扼腕,曾有人提供咳嗽CPR自救保命撇步引起正反看法,所谓的咳嗽CPR,是对部分心律不整、血压降低的患者,透过咳嗽可提高胸内压,有助提升血压,让原本因为心脏因素无法充分得到血液灌流的脑部,得以获得血液供应,我认为这种方法是可以延长几秒钟的意识清醒,争取多一点黄金救援时间,但高危险群除了对心脏病发以及心脏跳动异常有高度警觉心之外,还是得找最近的医疗院所就医,才是有效的救命之道。

作者简介_蔡清标院长

专长:神经内科脑血管疾病

现职:台北市北投健康管理医院院长

学历:澳洲皇家雪梨大学医学硕士,中国医药大学医学系

经历:台北荣民总医院周边神经科主任,国立阳明大学医学系国防医学院兼任教授,台北市立联合医院社区医疗部召集人,亚洲大洋洲神经学会理事长

阿波罗网责任编辑:宋云 来源:良医健康网 转载请注明作者、出处並保持完整。

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