胆囊炎和胆囊结石已经是高发病了，据统计，我国成年人中，10%的人都有胆囊结石。
胆囊结石的病因是什么
胆囊结石确切的病因不知道，与多种因素有关系，包括地域、遗传因素、种族、性别、肥胖、高脂血症、饮食习惯等等。胆囊结石好发于肥胖、高脂饮食、糖尿病人群，还好发于女性，特别是长期口服避孕药的女性。
胆囊结石有什么症状
大部分的胆囊结石患者，尽管患有胆囊结石，但是从来都没有过不舒服的症状，叫做无症状的胆囊结石。在偶然发现的胆结石患者中，有15%至25%的患者，在随访10至15年后会出现症状，胆囊结石在胆囊里面活动，会损害胆囊粘膜，甚至堵塞胆囊管，引起胆囊炎，患者会出现典型的胆绞痛，表现为右上腹痛，还可以放射至右肩部和后背，可伴有发烧，黄疸，厌油，肝功能损害等临床表现。
还有一部分患者，症状不典型，可能会表现为嗳气，早饱，腹胀，恶心，呕吐，腹痛等等，与慢性胃病的症状非常类似。
胆囊结石是胆囊癌最强的危险因素
长期反复发作胆囊炎，有可能导致癌变，引起胆囊癌。胆囊结石是胆囊癌最重要的高危因素。70%至90%的胆囊癌患者，存在胆囊结石。有研究显示，有症状性胆囊疾病（胆石症和胆囊炎）的个体，发生胆囊癌的可能性是其他人群的34倍。
尽管胆囊结石是胆囊癌最重要的高危因素，但是，胆石症患者中胆囊癌的总发病率仅为0.5%。胆囊结石越大，胆囊癌风险越高，胆囊结石大于3cm，发生胆囊癌风险是胆结石小于1cm患者的10倍。而且，胆囊结石持续的时间越长，发生胆囊癌的风险越高。
胆囊结石应该怎么治疗？
有症状的胆囊结石，目前的标准治疗就是切除胆囊，首选腹腔镜微创手术。对于没有症状的胆囊结石患者，如果出现以下情况，建议手术治疗：（1）胆囊结石直径大于等于3cm；（2）胆囊壁钙化或者瓷性胆囊；（3）胆囊结石伴有胆囊息肉，息肉直径大于1cm；（4）胆囊壁增厚，大于等于3mm，同时伴有慢性胆囊炎。（5）患者有心肺功能障碍；（6）胆囊结石10年以上；（7）边远或者交通不发达的地区，野外工作人员。
切除胆囊后，对我们有什么影响
这是很多人关心的问题，胆囊切除会不会影响生活或者寿命。这要从胆囊的功能说起，胆囊并不是分泌胆汁的器官，我们的胆汁是由肝脏产生的，暂时储存在胆囊里面，我们吃饭之后，特别是吃了油腻性食物之后，胆囊会收缩，释放胆汁，胆汁可以帮助脂肪、胆固醇和脂溶性维生素的吸收。
所以，胆囊的功能就相当于一个蓄水池，需要的时候（进食之后）开闸放水。
如果切除了胆囊，就没有地方可以储存胆汁了，会导致胆汁持续性的释放进入肠道，如果我们一次性吃了比较多的油腻性食物，就需要比较多的胆汁来帮助消化，但是胆囊切除了，蓄水池没有了，不能一次性释放足够的胆汁，就可能导致部分脂肪没有被吸收，引起腹泻，称为脂肪泻。
所以，胆囊切除之后，还是需要清淡饮食，少吃高脂肪的食物。我们的胆管会出现代偿性的扩张，部分替代胆囊的功能，所以，大部分人在切除胆囊之后，都可以慢慢适应，对生活没有大的影响。
有10%至30%左右的患者，在胆囊切除术后早期，几个月之后甚至几年后，出现上腹胀，腹痛，腹泻，消化不良，胆道感染，胆管梗阻等症状，称为胆囊切除术后综合征（(post－ cholecystectomy syndrome，PCS）。
胆囊切除术后综合征，也是以保守治疗为主，包括清淡饮食，避免紧张及情绪激动，注意休息等生活管理，这对PCS的治疗非常重要，内科药物治疗主要通过抑酸、消炎利胆和解痉止痛，必要时加用抗生素等对症支持治疗。经过保守治疗不见好转，就有可能需要手术治疗，例如内镜下十二指肠乳头括约肌切开术，胆总管切开取石，胆道支架置入等等。
胆囊切除之后，会不会增加大肠癌的发病率
这个确实有争论，研究之间相互有矛盾，有一项研究纳入了278,460例患者，术后随访时间最长达33年，研究发现，胆囊切除之后，右半结肠癌的发病风险小幅增加（标准化发病比为1.16）。数篇meta分析证实了胆囊切除增加近端结肠癌发病率。但是，有一些研究没有发现两者之间有相关性。
胆囊切除引起肠癌发病率升高的原因，可能是因为持续释放的胆汁，胆汁被肠道中的细菌分解后，产生次级胆汁酸。高浓度的次级胆汁酸在肠道细菌及初级胆汁酸的作用下，转变为甲基胆蒽，后者有较强的致癌作用。由于大肠粘膜长期暴露于较高浓度的甲基胆蒽下，可能使大肠癌的发生率明显增加。
胆囊还切不切？
有人说，切除胆囊会增加大肠癌发病率，不切胆囊，又可能会导致胆囊癌。那么，胆囊到底切不切呢？其实，你不用纠结，如果胆囊结石有症状，胆囊炎反复发作，影响你的工作，生活和饮食，或者胆囊结石较大，癌变风险高，应当切除胆囊。
胆囊切除是否增加大肠癌发病率，还是有一些争议的，即使增加癌症发病率，也是轻微的增加。而且，据研究显示，胆囊切除术后，发生大肠癌，需要至少10至15年的时间。
所以，胆囊切除之后，应该加强复查，建议那些切除了胆囊的患者，尤其是40岁以上，切除胆囊5年以上者，最好2~3年就到医院做一次肠镜检查。因为肠镜检查不仅可以帮助发现结直肠病变，也可以在内镜下微创治疗肠道内的良性病变与早期肿瘤。
总而言之，胆囊该切，还是要切除，如果不切除胆囊，有可能导致胆囊炎反复发作，甚至是胆囊癌，影响生活质量，严重的影响寿命。
胆囊切除之后，大部分患者都不会有明显的不适，胆囊切除是否增加大肠癌的发病率，还存在一定的争议，为了将风险降到最低，建议胆囊切除术后健康饮食，定期复查。
