病机学说是《黄帝内经》研究疾病发生、发展、转归及变化等内在机理的学说。
通俗来讲就是人为什么会得病,得病的原因,疾病在人体的发展过程,以及由轻到重的一个病变规律。
《黄帝内经》所说“审察病机,无失气宜”,“谨守病机,各司其属”等都属于病机学说的内容,现在,从病因、发病和病变三方面做个简单的论述。
一、病因
引起人发病的原因很多,《黄帝内经》将其归纳为两类。
《素问调经论》说:“夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑;生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。”
风雨寒暑就是《内经》所讲的“六淫”,风、寒、暑、湿、燥、火;
阴阳喜怒就是《内经》所讲的“七情”,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊;
饮食居处,说的就是人们的饮食、起居、生活习惯以及生活环境,对疾病产生的影响。
简单总结一下,就是人们得病的主要的因素,就是外感六淫,内心情志和自己的生活习惯饮食起居这三方面。
二、发病
发病,就是体内的正气和入侵的邪气之间的一个力量的对比,它决定着疾病的发生与发展的方向。
正气强,邪气弱,这个病很快就能好转;
正气弱,邪气强,病情慢慢就会恶化;
就像同样一个感冒,身体健康、身体素质好、免疫力强的人,可能几天就过去了,也不用吃药,啥事没有。
身体素质差、免疫力弱的人的可能会持续十天半个月,甚至更长时间,进一步发展可能会引起呼吸道、肺部炎症等等一些其它问题。
《灵枢百病始生》说:“风雨寒热,不得虚邪,不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独自伤人,此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形。”
这就是“正气存内,邪不可干”的意思。
《素问上古天真论》所说“精神内守,病安从来”,《素问评热病论》所说“邪之所凑,其其必虚”等,说的都是这样一个观点。
三、病变
疾病的传化过程复杂而多变,《黄帝内经》对病机得发展变化也做了多方面得概括论述。
1、从阴阳方面的论述
比如《素问太阴阳明论》所讲:
“阳受风气,阴受寒湿”;“阳病者上行极而下,阴病者下行极而上”;
“阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。”
《素问宣明五气篇》所说:“邪入于阳则狂,邪入于阴则痹”等,这都是从阴阳方面对病变的概括。
2、从内外表里的论述
如《素问玉机真脏论》所说:“其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。”
《素问至真要大论》说“从内之外”、“从外之内”、“从内之外而盛于外”、“从内之内而盛于内”、“中外不相及”等都是对疾病表里传遍规律得概括。
3、从寒热方面的论述
《灵枢…刺节真邪》:“阳盛者为色,阴盛者为寒。”
《素问调经论》:“阳虚则外寒,阴虚则内热;阳盛则外热,阴盛泽内寒。”
这两句话就很好理解了,都是从寒热方面对疾病的一个总结。
4、从虚实方面的论述
《素问通评虚实论》:“邪气盛则实,精气夺则虚。”
《素问调经论》:“气之所并为血虚,血之所并为气虚。”
概括来说:
有正虚而邪实者,有邪实而正不虚者,
又正虚而无实邪者,有正不虚而邪不实者。
这其实就是中医讲的八纲辨证法。