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吃降压药30年 比同龄人更年轻!67岁 如何做到的?医生详解

67岁的王叔,患有高血压已经30年了!年轻时也很怕吃高血压药,但是当医生的姐姐告诉他一定要吃。于是在姐姐的叮咛下,坚持吃药,没想到一吃就是30年。同样,也因为吃药,所以一直很注重养生,培养了早睡早起、健康饮食和合理运动的生活习惯。现在依然健康,老当益壮,比同龄人显得更年轻。同样是高血压患者,邻居李某却没有同样幸运,服药13年,最终因随心所欲的用药导致了脑梗而离世。

长期吃降压药,贵在坚持。我想这是王叔最重要的一点经验分享!下面,王药师借着这个机会,把大家最常用的降压药介绍一下。

高血压《中国心血管病报告》显示,我国心血管疾病患者有2.9亿人,其中高血压患者2.45亿人,成为各种慢性病患病率之首。而这些人基本上就离不开降压药。

降压药主要有钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α受体阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂6类,而哪一类药在临床上应用最广泛呢?

毫无疑问,钙离子拮抗剂(地平类降压药)当仁不让,是临床上应用最广泛的药物。

先来看一下地平类药物的分类!

根据药代动力学和药效动力学,将地平类药物分为三代。

第一代药物

以硝苯地平片为代表,这类药物降压效果强,起效快,但作用时间短,属于短效降压药,患者应用不方便。

第二代药物

以硝苯地平的缓释片和控释片为代表,这样增加了药物的起效时间,也减少了副作用的发生率,患者反应效果不错。

第三代药物

代表药物氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平、乐卡地平等,属于长效的地平类药物。氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平(瑞舒欣),属于血浆半衰期长的长效第三代药物,给药时间也没有硬性规定,可以24小时长效控压,一日一次给药,患者依从性好。

拉西地平、乐卡地平等,属于长组织半衰期的药物,也属于第三代的地平类药物,这类药物能够与血管平滑肌细胞膜的磷脂双分子层紧密结合,降压作用更加平稳,波动更小。

为什么地平类降压药临床应用最广?

一、降压效能最强

地平类降压药在6类降压药中,抗高血压对预防脑卒中的强度最强,其次是利尿剂,且药效随剂量增多而增强,适用于轻、中、重度高血压。

二、广泛应用心绞痛

地平类降压药可用于稳定型和不稳定型心绞痛,可降低变异性心绞痛致死率和心肌梗死的发生率,对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效。因能扩张血管,可用于伴有外周血管痉挛性疾病的心绞痛患者。

三、更适合我国高血压病理生理特点

地平类降压药适合老年高血压、单纯收缩期高血压(高压高)及低肾素活性或低交感活性的高血压患者,并且地平类降压药不受高盐饮食影响,尤其适用于高盐摄入和盐敏感性高血压患者。

四、抗动脉粥样硬化

地平类降压药具有抗动脉粥样硬化的作用,因此,特别适合合并动脉粥样硬化的高血压患者。

五、没有绝对禁忌症

地平类对代谢无不良影响,更适用于糖尿病与代谢综合征患者的降压治疗,并且所诱发糖尿病的发生率更低,明显低于利尿剂和β受体阻滞剂。但对心动过速和心力衰竭者应慎用。

六、应用广泛

地平类降压药可用于各组年龄段、各种类型的高血压患者,疗效的个体差异较小,应用广泛。

每一种药物都有副作用,地平类药物也不例外。最常见的不良反应是过度的扩血管作用引起的反射性交感神经兴奋所致,如心功能不全、头痛、低血压、下肢及踝部水肿、牙龈增生等,大约导致约4%的患者停药。

综上所述,地平类降压药具有心脑血管保护作用,是一类降压作用强,只有相对禁忌证,无绝对禁忌证的药物,适合大多数各种类型的高血压患者,能够和其他4类降压药联合协同降压,从而减少副作用,是临床应用最广泛的一类降压药。

责任编辑: 王和   来源:王药师心血管讲堂 转载请注明作者、出处並保持完整。

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