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心梗发作 坐下来比吃“救心丸”还重要

当心梗发作,第一件事应该做什么?

●吃救心丸?

●拨打120?

●还是大声呼救?

其实都不是,心梗发作,你应该做的第一件事是让自己停下来,坐下或半躺。这样一个动作,你可能觉得简单而没有技术含量,而很多人却因为没做到,而丢了性命。

秦先生的父亲7月的一天遛弯时突然胸闷、胸痛、大汗淋漓,老爷子自感不对劲儿,于是他赶紧往回走,回到家跟家人说了自己的症状,儿子秦先生就赶紧拨打了120,经过初步沟通,120的工作人员初步判断秦先生的父亲是急性心梗发作,就指导家属先让患者保持静息,家里有硝酸甘油或速效救心丸给患者含服。

就是在等待救护车来的这个过程中,刚开始老秦先生是半靠在沙发上,但过了一会儿他感觉肚子不舒服,想去厕所,家人一看“上厕所这件事儿也没人能代替啊”,就扶着老爷子去洗手间,结果还没走到厕所,老爷子人就失去了意识。120医护人员到达后马上进行了除颤急救,送往医院,但也没能将秦先生的父亲抢救过来....

心梗发作时:保持静息比吃救心丸更重要

我们都知道心梗是由于冠状动脉血流量急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久的心肌缺血,最终导致坏死。心梗时任何活动都会增加心脏的负担,产生不良后果,这时最重要就是立刻停止一切活动,原地坐下、半躺或平躺,同时要保持镇定,去除一切可能加重心脏负担的不良因素,如行走、排便、情绪激动等。

硝酸甘油、速效救心丸是大家比较熟悉的治疗心绞痛的药物,但对于急性心梗的人来说,当冠脉血管已大部分或完全堵塞,这时使用效果不明显。如果血压低,使用这些药反而成为一大禁忌,它会导致血压进一步降低,所以心梗患者要慎用。对于有意识冠心病患者,当出现胸前区疼痛,但不明确是否有心梗时,可以考虑含服硝酸甘油或者速效救心丸,但是服用过后如果胸痛没有缓解,或者效果不如之前服用,那就不要加大剂量或者频次服用了,只会增加不良反应,尽快拨打120。

因此,当心梗发生时,最重要的是不要增加心脏任何负担,原地休息,保持静息,这比服用任何药物都要重要。

心梗时,做这些事同样是在玩儿命

上面秦老爷子在出现胸闷、胸痛时,没有立刻停下来,而是赶紧自己走回了家,后来又发生上厕所的事情,最终让他没能救治成功。那么当急性心梗时,还有哪些事可能是在玩命?

1、自行去医院

有人说急性心梗时要尽快去医院,这句话一点问题都没有,但是却不是你自行走过去或者开车去医院。对于疑似心梗者,轻微活动都会增加心脏活动,这一秒没事,也许下一秒就倒下了。而且,自己开车、行走,到医院后还得挂号、交费、签字等都可能加剧心梗恶化。一旦发生呼吸心跳骤停,很可能错失最好的救治时机。因此,当疑似心梗,立即原地休息,就算医院在你家对面,也尽量等待120救援,同时,去医院时要有人陪同,减少不必要活动。

2、上厕所

有些患者在发生心肌梗死时,由于迷走神经受坏死心肌、心排出量降低等影响,可出现腹胀、恶心、呕吐、呃逆等,甚至想上厕所的感觉,这只是身体产生的“错觉”。

从上面秦先生的事件中,我们看到本来好好地半靠在沙发上等待救援,却因上厕所发生了不太好的结局。且不说排便不畅会导致血压升高、心率增快,增加心脏负担,易导致猝死。当他从坐位改为站立位时,此时体位的改变对他的心脏来说也是一种负担,就好像我们蹲久了起来会头晕、心慌一样,而且他还走去厕所,更增加心脏负担。因此,当发生心梗时,即使真的想上厕所,不要顾及面子,就地解决,排不出也没关系,千万不要用力,也不要有起身去厕所的动作。

3、大量喝水

微信朋友圈曾有这样的传言:发生急性心梗时,原地不要动,扶起来喝点水,可以稀释血液,降低血液黏度,从而缓解症状。而且中国人有个习惯就是病人不舒服时,很多家属习惯让患者喝点水。且不说喝点水是否能使血液稀释,如果真的喝太多水,使血液稀释,那么这时血容量也会增加,这会给本就不堪负荷的心脏增加难以承受的额外负担。同时对于意识不清的患者,喂水更会增加误吸的可能。对于疑似急性心梗的患者,不能通过饮水来缓解症状。

4、拍胸、按揉、胸外按压

我们在电视上经常可以看到有人发生胸痛症状时,家属一般都让患者坐下休息、吃救心丸,拍胸或拍背安抚情绪,这样做可以吗?让患者休息、吃救心丸、安抚情绪这些都没错,但是却不能去拍胸、按揉,更不能胸外按压,因为这样做可能会导致粥样斑块破裂形成血栓,使冠脉管腔闭塞,加重心梗。对于没有发生呼吸心跳骤停的人来说,胸外按压还会增加致死性心律失常的可能。当然若患者出现了呼吸心跳骤停,则需要立刻行胸外按压。

发生心梗,无论对于患者本人,还是患者家属而言,着急是人之常情,但还是要第一时间保持冷静,原地保持静息,配合120急救人员相关指示,减少不必要活动。当发生呼吸心跳骤停时,立刻予以心肺复苏,等待救援人员到来。

责任编辑: 王和  来源:乐普医生 转载请注明作者、出处並保持完整。

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