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40岁男子呕吐两天,误认为感冒,医生却发现他已脚踏鬼门关

作为一名年轻医生,一直记得以前的老主任曾经说过的一句话,做医生,一定要细致一点,多想一点,做医生,最怕的就是误诊或漏诊。比如某种严重的疾病,如脑出血或急性心肌梗死,误诊或漏诊了,患者可能很快出现生命危险。

不少医生吃过这样的亏,严重的可能会碰到医疗纠纷。

一周前,一名40岁的男性患者在晚上十点左右挂了急诊科的号,他说自己感冒了,总是想吐,吐又吐不出来,感觉特别难受。

除了呕吐还有其他的症状吗?比如头痛,发热,咽痛,咳嗽,腹痛,腹泻,这些都没有。

就是想吐,也不知怎么了。

如果作为医生,想法太简单,甚至和病人的想法一样,认为感冒了,开点感冒药让病人回去吃,一旦误诊或漏诊,有想过结果吗?

当你无法判断的时候,适当的检查不仅是对患者负责,也是对自己负责,通过血压测量,医生发现,这名40岁的男性患者血压有点高,为170/110mmHg,患者说,我有高血压,但没吃过药,我以前的血压没这么高的,可能是不舒服引起的。

体格检查没有明显的阳性体征,但还是建议患者做一个头部CT,患者开始不理解,我呕吐查头部干什么,但是解释清楚后患者理解并接受,告诉患者,呕吐一定要排除中枢性呕吐,而且血压高,容易罹患脑血管疾病,如果检查没问题,那更好。

这名患者进行了头部CT检查,很快发现了致病元凶,脑出血。

脑出血引起呕吐?这当然是有可能的,脑出血导致脑水肿,引起颅内压升高,患者就会出现呕吐。

有些患者虽然有呕吐,并不一定会有特别典型的头昏头痛,老主任说,那些典型的症状只存在于教科书里,当医生,仅仅依靠教科书是不够的。

对于40岁的男子来说,他是幸运的,碰到了一个足够细心的好医生,及时发现了病因,脑出血是一种严重的疾病,如果处理不及时,患者很快会陷入昏迷,出现脑疝还会危及生命,看似简单的呕吐症状,其实他已脚踏鬼门关。

医生,干的是人命关天的事业,没有人十全十美,医生也是,一个医生的经验累积需要时间,但是工作中更细致一点,也许能拯救更多的生命,减少更多的风险。

责任编辑: 王和  来源: 医学原创故事会 转载请注明作者、出处並保持完整。

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