每年体检都正常，为什么还会突然患癌呢？这是一个粉丝问我的问题，他每年参加单位的体检，每年的结果都很正常，体检的医生告诉他，一切都很好。可是今年6月份突然出现腹痛，大便里面有血，去医院检查，大便潜血阳性。医生建议他做一个肠镜检查，最后发现结肠里面有一个4cm大的肿瘤，医生取病理，证实为结肠腺癌。幸运的是，肝脏，肺等器官没有远处转移，他接受了手术治疗，目前正在康复期。
首先，我要声明，像这位粉丝的情况，并不是多数，大部分情况下，通过定期体检或者癌症普查，是可以发现肿瘤的。因为已经有非常多的临床研究证实，癌症普查可以早发现肿瘤或者癌前病变，可以降低癌症发病率，显著的提高患者的生存率。例如乳腺癌，甲状腺癌，肺癌，结直肠癌等肿瘤，都是可以通过癌症筛查发现。但是，确实有一小部分人，平时的体检可能正常，却突然被确诊为癌症了，这是怎么回事呢？主要有以下原因：
第一，体检的项目不对
现在大部分体检，都是单位组织的常规体检，检查项目较少，并没有针对癌症的特殊检查。例如肺癌，目前推荐的筛查手段为肺的高分辨CT检查，而大部分体检都是拍胸部X片，胸片的敏感性非常低，很难发现肺的小结节，早期肺癌就容易漏诊了。类似的，结肠癌的筛查手段是肠镜检查，但是很多体检套餐都没有包含肠镜，只是单纯的查一个大便潜血试验。然而，大便潜血试验的阳性率是很低的，因为肠癌患者的出血是间歇性的，如果体检的时候没有便血，就会出现漏诊。
第二，体检的机构水平层次不齐
这个也是存在的，特别是单位组织的体检，可能会外包给一些非常不正规的民营体检机构。最近经常有新闻爆出，某些体检机构的工作人员，无证上岗，连医师资格证都没有，体检签名代签，体检报告没事，去其他医院检查，诊断为癌症晚期。这就说明，我国的体检行业是相对比较混乱的，准入门槛很低，造成一些体检机构的水平很差，体检从业者水平不合格，容易出现误诊和漏诊。
第三，体检间期癌
两次筛查期间发现的癌症，我们称为体检间期癌。罗马不是一天建成的，癌症也不是一天就长出来的。从细胞出现突变到形成肿瘤，这是一个非常漫长的过程。例如，结肠息肉恶变为结肠癌，需要5至10年的时间。那么，我前两年做肠镜没有发现肠癌，为什么突然就被确诊为肠癌了，这是怎么回事呢？这就可能是存在漏诊或者误诊了，由于做肠镜的时候需要喝泻药，把肠道排空，才有利于观察肠道的情况，如果上次做肠镜的时候，没有拉干净，就可能没有发现小的病变，导致漏诊。还有可能是上次的病变没有切干净，比如上一次发现了结肠息肉，做了肠镜下切除，可能没有完全切干净，导致癌变了。所以，一般做完肠镜下息肉切除以后，需要过3至6个月复查一下，看看病变有没有切干净。
第四，体检结果没有引起重视
这也是可能存在的问题，体检的时候，已经发现了问题，但是没有引起患者和医生的重视。从而延误了治疗时机，导致了癌变。例如，体检的时候，发现了有脂肪肝，肝硬化。建议患者要戒酒，低脂饮食，可是有部分患者，根本不当回事，认为癌症不会光顾自己。还是照样的大块吃肉，大口喝酒，致癌因素持续的作用，就非常有可能导致癌变。
所以，各位体检一定要去正规的机构，最好是去公立医院的体检机构。而且，需要根据自身的情况，选择有针对性的体检项目，如果有肿瘤家族史，更加需要选择合适的体检项目，尽早发现癌前病变，防范于未然。如果体检的项目有异常，一定要进一步的检查，并且遵照医生的医嘱。
