“居民医保的收费又要提高了，北京以前是每人320元，今年是340元。”每年年初，老百姓就开始抱怨医保缴费提高，但看病报销却那么少。2020年城乡居民的参保率已经开始下降，2021年前十个月，居民医保已经入不敷出6亿元。
2020年，中国医保总收入24846亿元，总支出21032亿元，6亿元的临时性入不敷出虽然不是大事，但资金拮据可见一斑。
中国每年有500万大病患者，每年需要的治疗及康复费用高达上万亿，而整个医保支出仅2万亿，其中近70%流向病情严重的住院患者，门诊报销顾及不上，所以报销比例很低。国家卫健委卫生发展研究中心健康经济部副主任万泉曾表示，目前全国个人自费比例达到35%，而0-18岁儿童自费比例达到60%。
在整个医保资金短缺的情况下，中共的做法不是加大财政投入，而是让老百姓多“出血”。2021年4月，中共国务院办公厅发文，美其名曰“建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制”，其核心内容就是将个人账户中归属于个人的一半资金转到中共当局控制的统筹账户共用，以提升门诊报销比例。
2022年1月1日开始，各地政府正在密集出台从个人账户划转资金的政策。一位分析人士称：“这就是从老百姓的个人账户上抢钱，公共卫生是政府该承担的责任，政府财政出资那么少，却打老百姓的主意。”
中共号称2020年医疗卫生投入7.23万亿，占GDP的7%，但实际上这其中还包含了社会支出（医保、保险公司的健康险赔付）和2万亿个人支出，真正的政府财政支出仅有2.19万亿，不到GDP的3%，远远低于世界平均水平，这是中国人看病难、看病贵的根本原因。
居民医保险些被击穿
城乡居民基本医疗保险（下称居民医保）的费用为何不断上涨呢？很简单，费用不够。
中国的医保分为职工医保和居民医保两部分，居民医保一般是非职工，包括老人、孩子、大学生、农民，目前参保人数达到10亿人，参保率达到95%，已经近乎极限，要想提高参保率很困难。
居民医保不设个人账户，全部进入统筹账户，就是全部用于共济。每年缴费标准由各地财政部门确定。2021的个人缴费标准大多是每人320元，财政补贴580元，加起来约900元，财政补贴比例约64%。这些年财政资金拮据，补贴力度持续下降，比例从2014年的80%降低到现在的64%，那么个人缴费就得不断上涨。
320元对城里人来说并不多，但这是一年一人的费用，按照三口之家计算一年就是千元，对农民家庭来讲也不是小数字。这些年，居民保费的缴费标准不断提高，报销又很低，所以，农村人参保意愿下降，有的地方参保率已经降低到90%。从官方数据亦可看出，2020年，成年人参保率减少了2.5%。
但是随着老龄化等问题出现，医保支出增速更快。连中共官方媒体都惊讶地发现，2021年1-10月，居民医保一度被击穿，入不敷出6亿元——医保基金收入7211.27亿元，支出7217.57亿元。到了11月才变成净结余（收入8142亿元，支出7868亿元）。
2021年前十个月，居民医保基金的使用率达到96.6%，高于2020年的90%，几乎是当年收上来，当年要花光。
有的地方财政可能已经相当困难，拿不出钱补贴。2021年2月26日，刚刚脱贫的广西南宁市宾阳县宾州镇顾明村村委会发文通知，农民不再享有国家医保补贴。通知说：“2021年农村合作医疗每人280元一年，截止到2021年2月28日为止，从2021年3月1日起国家不再补贴，每人需交720元一年。”
医保不足导致严重社会问题
根据世卫组织统计，中国人75岁以前的患癌概率是20.6%，对于一个一家三代七口之家而言，家庭中至少出现一个癌症病人的概率接近80%。看好癌症，几十万的治疗费是正常的。
即使居民医保全部花光，也难以满足老百姓如此巨大的需求。除了上面提到的儿童门诊自费率高之外，农村老人看不起病已经成为一个严重的社会问题，爆发了老人自杀、儿子埋母、在家锯腿等一幕幕惨剧，一场重病真能逼死人。
根据世界卫生组织发布的数据，中国70岁以上老年人自杀率达到了51.5例/10万人，在174个受访国家中排名24位。2010年中国第六次人口普查时，70岁人口总数已经将近8000万，也就是说，每年有超过4万的70岁老人选择自己结束生命。
2014年，武汉大学社会学系讲师刘燕舞发布了一份《农村老年人自杀的社会学研究》的报告，指出据卫生部第三次卫生服务调查，目前中国城乡低收人者应住院而未住院的比例达41%，应就诊而未就诊的比例在城市是47%，农村贫困地区则高达70%-90%。生不起病、看不起病、吃不起药是农村老人的普遍现象。
大连医科大学教师贾树华在调查中发现，农村“90%的自杀死亡者，从未寻求过任何帮助，自杀家庭获得国家和政府管道的正式救助，几乎是零。”
中共官方数据显示，居民医保参保人员住院率为15.1%，次均住院天数9.2天，次均住院费用7546元，政策范围内医保报销的比例达到70%。如果居民得大病，在北京，住院的报销起付线是1300元，封顶线是25万。
实际上农民的情况要惨得多，在当地乡村医院看病报销比例能到70%，但当地的村卫生室、乡镇诊所就几个医生，检查仪器都不全，根本治不了大病，而去大城市的二级、三级医院治疗，报销比例就到50%、40%，通常医院还给开报销范围之外的药，所以自费比例相当高。
《我不是药神》里有句经典台词：“世界上最遥远的距离不是生与死，而是药就在那里，我却买不起！”
国内调查显示，60%的中产人士年收入在30万元以下，遇上ICU可能撑不了几天，就会遭遇“家庭灾难性医疗支出”。在世卫组织看来，一个家庭除基本生活费外，医疗支出超过剩余收入的40%，就是“灾难性支出”。可见，对中国的中产们来说，重病就如同“灾难”一般。
门诊起付线高报销难
相对于居民医保，职工医保的住院报销要好得多，政策范围内报销比例达到85%，但是门诊报销比例依然很低，因为总的资金量有限，报销了大病，门诊就顾不上了。
职工医保是企业和个人出资，企业将员工年收入的7.5%交医保，个人缴纳2%，其中企业出资中的30%（即7.5%中的30%，约2%）进入个人账户，其余进入医保统筹账户，用于共济。
截至2021年11月，职工医保参保人数3.54亿人，医保基金收入16540亿元，支出12943亿元，累计结存1万亿。不过，有学者曾测算，2008-2018年间，职工医保收入增幅低于支出增幅1.4个百分点，不出十年结余将花光。
所以，医保不是交了钱就能报销，还要达到起付线标准，小病还得自己花钱。比如，北京规定，在职职工的门诊起付线标准是一年累积到1800元才能报销，退休职工的标准稍低，为1300元，两者的报销封顶线都是一年2万。起付线之上、封顶线以下的，在社区医院看病可以报销90%，在其他医院看病可以报销70%，70岁以上的退休职工可以高到90%。
医疗费
北京城镇职工医疗费报销比例
以一个在职职工为例，在门诊看病的花费是2500元，那么700元的部分可以报销70%，就是490元，自费率高达80%。也就是说起付线以下的、封顶线以上的普通门诊和门诊大病，都需要自费。
北京的职工门诊报销比例在全国可能是最高的，在职员工的门诊报销比例是70%，退休职工是85%，主要是企业额外又出了1%作为“大额医疗费用互助资金”，北京企业的医保缴费比例为工资的9%，在全国处于高水平（全国一般为7.5%）。
比如在浙江金华，市内基层定点机构门诊报销50%，到市内其他定点机构（如二级以上医院）门诊报销比例才20%。
一位在京工作四年的年轻人说：“有些患高血压、糖尿病这类慢性病的病人，每天都得吃药，一年药费很容易就到2万，但我从来就没享受过医保，最高的一次是一年累计看病达到1600元，也没到1800的起付线，我工资里被扣的医保费，相当于给国家做贡献了。好在工作单位给每个员工上了商业保险，能报销八九成。”
这意味着什么呢？意味着年轻人、身体健康看病少的人，在为老人和孩子付出，就像养老金一样，寅吃卯粮，得靠年轻人交的钱养活老人。
相比于职工医保，居民医保的门诊保障力度更低，在北京居民医保门诊报销的起付线是550元，超过起付线的报销比例只有50%，封顶线也只有4500元/年。儿童属于居民医保范畴，起付线之上的报销比例只有50%，这就是为什么卫健委官员说儿童看病自费比例高达60%的原因。
医疗费
北京城乡居民医疗费报销比例
在宁夏银川市妇幼保健院急诊科，有记者采访了前来带孩子看病的周先生。“孩子出生前，我向周围有经验的父母都咨询过了，身边好像没有几个人办儿童医保。”据周先生介绍，他为小孩儿办理的是保险公司的商业保险，一年交300多元，小孩儿平时那些感冒发烧的小毛病，不仅可以按比例报销，还可以按吊针的天数给予一定补助。在他看来，儿童医保与城镇居民医疗保险相同，这些小病是不在报销范围内的，所以他觉得没多大用处。实际情况也正是如此。
为什么把门诊起付线定这么高呢？最根本的原因是医保资金太紧张，70%的资金得向大病倾斜。2018年就出台政策，要求新增财政补贴的一半要用到大病保险。官方数据显示，2018年，财政补偿住院服务的占比超过85%，补偿门诊服务的占比不到15%。而中国的住院率只有15%，大部分人是看门诊，这意味着大部分人自费比例较高。
中共所称的“人人享有医保，户户幸福安康”只是骗人的谎言，目的是让个人掏钱，为国家医保做贡献。
从个人账户抢钱
门诊自费比例高的问题如何解决？居民的参保率已经到顶，缴纳保费也不可能再涨了，企业缴纳的“五险一金”比例达到40%，已经是全世界最高的，不可能为员工缴纳更多的医保资金。门诊要搞医保共济，钱从哪里来呢？
中共当局的做法是从职工个人账户里挖，把企业给职工缴纳放在个人账户上的资金全部转到医保的统筹账户中，这部分钱占个人账户的一半，一年的增量大概2500亿元。
个人账户的存量资金不动，只动增量。从今年1月1日开始，各地就开始密集出台资金划转的文件。中共将其称为“建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制”，实际上就是政府不投入，把老百姓个人的钱抢过来给大家用，是典型的“大锅饭”手法。
为什么说抢钱呢？因为企业给职工出的医保资金就是工资的一部分，就是员工的应得工资。
作为交换，将门诊报销比例提高到50%以上，家人也可以使用职工医保个人账户。这只是中共放出的烟幕弹，试想，个人账户只剩下自己缴纳的2％，这点钱面对高药价、高医疗费，自己一个人可能都不够用，能全家一起花？岂不是个噱头。
举个例子：之前若看一次病花1000元，自己医保卡有个人缴纳积攒200元，单位缴纳积攒800元，本次看病花费全部可支付，不用再掏钱。今后，同样花1000元看病，医保卡没用人单位给的钱，只有个人缴纳积攒的200元，花费的1000元报销50％，能报销的只有200元+500元，剩下的300元你得自掏腰包。这么算下来恐怕大多数人都吃亏，都是输家。
所以，政策出台后，有老百姓问“为什么我们账户上的钱越来越少？”还有网友称，专家和相关部门认为“个人账户资金大量闲置，造成极大浪费”。听起来很不对味，人家自己钱这儿不许花、那儿不许花，放那儿怎么叫闲置？何谈浪费？果真是闲置改革一下：取消所有限制和门槛看是否还闲置？可以肯定不会有多大积累量。要按照这种逻辑，员工存折上的存款是不是闲置？那是不是浪费？
还有人认为，个人账户上的钱就是工资的一部分，不让提现的话，应该允许大家用来买商业保险。
根本问题：政府投入过低
“小病拖，大病挨，重病才往医院抬”“救护车一响，一头猪白养”“头痛感冒三五天，一月工作全白干”“房改就是把你腰包掏空，医改就是给你提前送终，教改就是把你二老逼疯”……这些大陆网络上流传的顺口溜就是当今中国百姓看病难、看病贵的真实写照。
最近有位推友说：“有一位普通百姓身体不舒服，去医院检查，查出绝症后转身就走。医生问患者：“你不治吗？”这位患者回答：“治，家破人亡；不治，人虽亡，家不破……”。医生沉默了。
房子、教育、医疗成为压在中国人身上的三座大山，医疗、教育资源紧张的根本原因是政府投入太低。而房地产的问题则是政府卖地地价太高、向房企收税太高，简单一句话：中共只顾狂敛财而不投入。
中共当局号称，2020年全国卫生总支出7.23万亿，占GDP的7.12%，但事实上，7.23万亿中真正的政府支出只有21998.3亿元，占比只有30%，而社会支出高达3万亿，占比41%；个人支出高达2万亿，占27.7%。
3万亿的社会支出中即包括2.1万亿的医保（已经扣除财政补贴），以及商业保险公司的健康险赔付。
在中共的谎言煽动下，很多人误以为医保是政府给报销，是政府给老百姓的福利，其实根本就不是，医保是企业和个人共同缴纳的，企业缴纳部分也是从个人工资中扣掉的，所以本质上都是个人的钱，只是被政府拿去共济了。
按照政府投入的2.2万亿计算，只有百万亿GDP的2.2%。2020年世界卫生大会数据显示，在公共卫生投入占GDP比例的世界排名中，号称GDP世界第二的中国排名第154位。世界卫生组织称，“政府卫生支出占GDP比重小于5%时，贫困人群很难被全部覆盖”。
2020年8月，中国医学科学院北京协和医院院校长、中国工程院院士王辰在会议演讲中称，中国医疗卫生费用远低于世界平均水平，该数据的世界平均水平为9.9%。
王辰还表示，中央和地方政府在医疗卫生的财政支出占比也非常有限，2020年卫生事业占中国政府财政支出的7.2%，而国际上该数据的平均水平是15%至20%，相当多的国家占20%以上。
资金不足卡医院卡药企
从中共财政部的2020年决算报告看，2020年政府的医疗卫生资金投入只有19216亿元，其中对上万家公立医院的投入只有2848亿元，占公立医院收入的9%；对97万个基层医疗机构的投入只有1489亿。因为疫情关系，2020年公共卫生投入突增到3878亿元，其中基本公共卫生支出1077亿元，突发公共卫生事件应急处理支出1148亿元。
因为政府对公立医院投入只有9%，医院主要是自负盈亏，公立医院变成了真正的商业主体，完全以赚钱为目的，交不起钱的病人可以不收。
著名经济学家周其仁在《病有所医当问谁》中写道，自改革以来，医疗卫生体制变革的基本走向是商业化、市场化，中国的医疗卫生领域是世界上最市场化的。政府出钱少，就谈不上把医疗卫生当“公益事业”来做。中国的医疗服务成了关起门来放手让“非营利机构”赚钱的场所。同时具备看病贵和难的公立医院，天下差不多只有中国了。
公立医院人满为患，病床使用率超过90%，每天产生巨大的现金流，但2019年全国公立医院业务收支结余只有713亿元，占总收入的比例只有2.4%，达到历来最低水平，从全国的体量来看，仅能维持当期收支的基本平衡。
2020年疫情以来看病患者减少，但防疫等开支加大，医院情况更糟，全国公立医院亏损20亿元，两万多家民营医院总计亏损1300亿元。
2021年，中共卫健委也紧缩开支，降幅达到60%。这一方面是整体经济不好，大家都要过“紧日子”，另一方面也是因为中共搞“清零”，不计代价接种疫苗和大规模核酸检测，致使疫情支出陡增，所以只能压缩医院拨款，用集采来卡药企，以降低医保支出。
近两年医药集采砍价比例平均超过50%，一些药品甚至降价70%。中共医保局称，通过大幅降价，可以从之前的仿制药集采中节省出来1700亿，将创新药甚至个别罕见病高价药纳入医保。
这话听着挺有道理，但是为节省这1700亿，会卡住多少药企？1700亿相当于什么？一个赖小民就让中国华融资产管理公司亏损上千亿，一个明天系就让包商银行资不抵债2000多亿，一个海航资不抵债7000亿……一个比一个窟窿大，如果中共当局勤于监管，也不会爆发这么大问题，也不至于在医保费用上卡得这么死。
公费医疗犹存医疗特权令人震惊
虽然中共要求各地取消公费医疗，将公务员的公费医疗并入职工医保，但还有多个省没有取消。
2020年中共的医保财政支出中，除了职工医保、居民医保之外，还有上百亿的“其他补助”，这些可能就包括公费医疗及党政干部的费用，比如在职的司局级干部可以享受公费医疗，在北京301医院、协和医院等都有专门的高干病房。
武汉同济医院的高干VIP病房，每晚费用1000元，深圳人民医院干部保健病区豪华套房，每天费用3880元。
另据监察部、人事部披露，全国党政部门有200万名各级干部长期请病假，其中有40万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村，一年开支约为500亿元。2012年医疗卫生支出7198亿元，仅此一项就占了6.9%。
2016年7月，大陆记者从广州市人力资源和社会保障局网站获悉，该局2012年度收支预算为50.2亿元，其中广州市公务员公费医疗一年花费14亿元，远远超过广州210万农民的医保总额。
当时的北大医改课题组组长顾昕教授说，公务员及高干特权保障的支出比任何一项医疗支出都高。难怪网友称“不是没有免费医疗，而是我们不在免费医疗的名单上。”
有不少中国人以为印度公共服务条件差，然而，曾任驻印度孟买总领事、外交学院常务副院长的袁南生在《换个角度看印度》一文中说，民意测验表明，相信有来生的印度人90%以上希望来生还是印度人。为什么会这样？印度的医疗和教育都非常好。印度开国时就实行全民公费医疗，这一福利甚至延伸到在印度的外国人。我在孟买时的同事、驻孟买副总领事的女儿不慎受伤，送往医院治疗完毕，分文未交，签字就行了，因为这是一家公立医院。这充分说明，免费医疗并非富国专利。印度与中国人口一样，但是国民生产总值只有中国的1/3，却能做到免费医疗，中国为什么做不到？
当我们真正面对现实，中国百姓“买不起房，养不起娃，生不起病”，不是因为别的，就是因为中共的一党专政。中共凭借着自己掌控的权力和资源从老百姓身上榨取财富，任凭自己大量公款消费，却不舍得给老百姓投入。
