10月20日，是世界骨质疏松日。作为一种与增龄相关的骨骼疾病，骨质疏松症是以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、骨折易发为特征的全身性骨病。一直以来，骨质疏松症被认为是女性的“专属”健康问题，事实上，它对男性的影响和危害同样不容小觑。
疾病重视程度不足
国内一项流行病学调查显示，我国65岁以上男性人群骨质疏松症的患病率为10.7%，但骨量减少患病率却在3倍以上，其中50岁以上男性人群骨量减少患病率高达46.9%，而相应年龄段女性患病率仅为31.4%。
由于男性普遍对骨质疏松症认识不足，导致其诊断和治疗的比例显著低于女性。调查发现，在50岁以上人群中，对骨质疏松症的相关知识知晓率仅为7%，接受骨密度检测的男性比例只有3.2%。对疾病重视程度的不够，也在一定程度上加重了男性骨质疏松性骨折导致的危险性。据不完全统计，髋部骨折中有近30%发生于男性，且男性骨质疏松性骨折导致的致残率和致死率均明显高于女性。
危险因素不可忽视
骨质疏松症是遗传因素和环境因素共同作用的复杂疾病，其危险因素主要包括4个不可控因素与3个可控因素。
不可控因素：种族；高龄（＞70岁）；既往脆性骨折史(特别是髋部、腕部和椎体)；父亲或母亲有髋部脆性骨折史；
可控因素：不健康生活方式（如吸烟、过量饮酒等）；影响骨代谢的疾病（特别是性腺功能减退症和雄激素抵抗综合征）；影响骨代谢的药物（包括抗雄激素药物如非那雄胺)。
药物选择也有讲究
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充足的钙及维生素Ｄ摄入
充足的钙和维生素Ｄ的摄入，对于获得理想峰值骨量、延缓骨量丢失、改善和维护骨健康有益。2013年《中国居民膳食营养指南》（以下简称指南）推荐50岁以上人群钙元素摄入1000-1200毫克/天，饮食钙摄入充足的，可不额外补充钙剂；不建议骨质疏松症者补充超大剂量的钙剂，高钙血症及高尿钙症者应避免使用钙剂。
指南推荐：65岁以上老年人维生素D的补充量为600国际单位/天（IU/d），如用于骨质疏松症防治可予800-1200IU/d；对于存在维生素Ｄ缺乏危险因素的人群，建议监测血清25–羟维生素D和甲状旁腺素（PTH）水平，以指导维生素Ｄ的补充。
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抗骨质疏松症药物的使用
国家药品监督管理局目前批准用于男性骨质疏松症的药物，仅有阿仑膦酸钠和唑来膦酸。活性维生素D制剂(如骨化三醇及阿法骨化醇)、降钙素类（如鲑鱼降钙素）和四烯甲萘醌可用于骨质疏松症治疗，但说明书未作性别界定。
欧美国家批准用于男性骨质疏松症治疗的药物，包括利塞膦酸钠、地舒单抗及PTH类似物(特立帕肽)。
雄激素替代治疗有益于改善男性性腺功能减退症患者的骨密度，但不推荐用于性腺功能正常者。
此外，可能具有改善骨质疏松症候的中药，包括骨碎补总黄酮、淫羊藿苷和人工虎骨粉等，但其对骨密度提升和骨折风险降低的循证医学证据需进一步证实。
男性骨质疏松症治疗药物
来源：《男性骨质疏松诊疗指南》2020年
防治男性骨质疏松症，生活干预也很重要。推荐低脂牛奶、鱼类、全麦、坚果等高钙、高蛋白饮食；戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡或碳酸饮料；规律运动，改善机体平衡、肌力等，降低跌倒风险。此外，应避免或减少应用影响骨代谢的药物，如糖皮质激素和降糖药罗格列酮等；长期使用质子泵抑制剂、抗癫痫药物、抗凝药物、免疫抑制剂等，需要评估骨质疏松风险；对于50岁以上男性建议常规进行骨质疏松风险评估，高风险者应进行骨密度监测。
