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痛风反复发作,如何才能彻底断根?医生这么说

高尿酸血症是引起痛风的主要原因,但不同的患者发生痛风的诱因不一样,男性以酗酒、剧烈运动等诱因为主,女性则以高嘌呤饮食、突然受凉等诱因为主。

那么,痛风反复发作,如何才能彻底断根呢?

近来由于高尿酸血症的年轻化与流行化,痛风患者也逐渐增多。痛风的根本原因为代谢紊乱,使尿酸的生成与排泄这一平衡杠杆难以维持,尿酸逐渐升高。尿酸的浓度不同,尿酸的存在形式也不一样,当尿酸低于420μmol/L时,尿酸盐可溶解在血液中;当尿酸超过于420μmol/L时,尿酸盐则会以晶体的形式析出,同时可沉积在关节及周围软组织、肾脏、血管等部位。

沉积在关节及周围软组织的尿酸盐,可趋化人体的炎症细胞,释放炎症因子,诱发炎症反应,从而可出现关节疼痛、肿胀、发红、发热等症状,高尿酸血症引起的这些症状,我们称为痛风。痛风在急性发作期间,通过使用抗炎止痛的药物,可使关节炎症逐渐缓解、好转,慢慢消失。

但引起痛风的根本原因:高尿酸血症未得到解决,以致部分患者的痛风会反复发作。

若尿酸长期处于较高水平,不仅痛风发作更加频发,同时受累的关节也逐渐增多,初期通常累及一个关节,后期可能累及多个关节;除开痛风性关节炎,还会增加痛风石的发生率,统计发现痛风患者若未给予合理治疗,70%的患者在20年后会形成痛风石;不仅如此,还可能增加尿酸性肾结石、肾功能损害,以及心脑血管损害。

那么,如何避免或减轻上述风险呢?

降尿酸治疗可降低并发疾病的发生风险。虽然尿酸超过420μmol/L才可诊断为高尿酸血症,但尿酸并非控制在该水平以下就不会发生痛风,需要将尿酸控制在360μmol/L以下,才能降低相应风险;如果痛风发作超过2次,已经形成通风石,已经并发慢性痛风性关节炎,那么则需要将尿酸控制在300μmol/L以下。

那么,如何才能将尿酸控制在上述水平呢?

高尿酸血症的根源为代谢紊乱,通过改变生活方式可改善代谢,尽量不吃动物内脏、带壳海鲜、高浓缩肉汤等,少吃动物肉类、少饮酒,少喝富含果糖的饮料等,同时适当运动、减轻体重、戒烟等,可通过减少来源、增加去路降低尿酸。但改变生活方式仅可使尿酸的降幅接近20%,若尿酸显著升高,如高达600μmol/L的患者,欲将其控制在360-300μmol/L以下,几乎不可能实现,此时多需要启动药物降尿酸治疗。

即使药物治疗将尿酸控制在了目标范围,也不能轻易停药,因为高尿酸血症的根本原因—代谢紊乱尚未去除,停药后尿酸可能会再次升高,甚至诱发痛风。因此,部分痛风患者需要长期监测尿酸水平,终身维持降尿酸治疗,但尿酸不要低于180μmol/L,因为它对神经系统具有一定保护作用。

责任编辑: 王和  来源:柳小红爱生活 转载请注明作者、出处並保持完整。

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