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干眼症是眼睛干燥?眼科医师揭眼泪直流也是典型症状

何奕瑢医师表示,约有3分之1的患者罹患干眼症而不自知,不自主流眼泪也是症状之一。

随着科技的进步,连带产生许多的文明病,像干眼症就是现代人常见的文明病之一。上班族整天待在冷气房、长时间盯着计算机工作,下班后又滑着手机不放,直到出现视力模糊不清、怕光、有异物、刺痛感等症状,就医检查后才发现原来是干眼症在作怪。

干眼症不是只有眼睛干燥不少患者主诉眼睛一直流眼泪

眼球表面的润滑由泪膜掌管,泪膜又可分为3层,最外层是脂质层、中间是水层、最内层是黏液层,当任何一层出现异常,都会造成干眼现象。新竹诺贝尔眼科医师何奕瑢表示,约有3分之1的患者罹患干眼症而不自知,干眼症不是只有眼睛干燥,不少人来看诊时主诉眼睛湿湿的、一直流眼泪,这是因为油脂层失去保湿作用,使得泪膜水分很快就挥发,而导致反射性的流泪分泌,是因眼睛太干、泪液不足,进而刺激眼睛所产生的反应。

干眼症成因可分为缺水、缺油、两者混和型、黏液层受到破坏不完整等4种情况,临床上判断干眼症,会先进行泪液分析检测评估是否缺水,但每次测量多少会有高低落差,有些人检测泪液水量多,但其实可能是缺油引起干眼症状,所以同时会让患者完成干眼问卷量表(OSDI),包括平常眼睛是否有干涩感、畏光、怕风吹、酸痛或异物感,或眼睛黏稠、有分泌物及视力模糊等症状,由患者依自我状况做答,最后将分数计算加总,一并作为干眼症参考依据。

何奕瑢医师指出,干眼症成因很复杂,须从角膜、泪膜分析及精密仪器检查,才能观察角膜是否破皮、泪膜破裂时间、泪液高度、泪腺阻塞程度等,多数干眼症患者合并缺水缺油,又以缺油比重略高些;而干燥症或红斑性狼疮等自体免疫疾病的干眼患者,则以缺水为主因。

经医师评估后确诊为干眼症,会依症状让患者先点眼药水、补充含水或油份的人工泪液或睡前点药膏,透过热敷帮助阻塞的油脂软化,若仍未缓解或产生情绪困扰,就可考虑泪管栓塞治疗或眼科脉冲光治疗,前者是避免水分散失;后者主要是疏通睑板腺,让油脂的品质变好、达到保湿作用。

▲OPT睛湛光所使用的优化脉冲科技,是美国FDA目前唯一核准治疗干眼症的脉冲光新科技。

眼科脉冲光可改善睑板腺功能障碍治疗缺油型干眼症

脉冲光科技原本应用于医美,直到美国1名皮肤科医师延伸治疗干眼症获得疗效,对于睑板腺功能障碍能有改善作用。而OPT睛湛光所使用的优化脉冲科技(optimal intense pulse technology, OPT),美国FDA目前唯一核准治疗干眼症的脉冲光新科技,在不破坏正常皮肤的前提下,使血管凝固,色素团破坏、分解,破坏异常增生血管、消除发炎因子的来源;热杀死蠕型螨虫、降低眼睑细菌数量;快速加热睑板腺,疏通油脂分泌,术后着重防晒和保湿即可。何奕瑢医师补充,术后并非一劳永逸,因干眼症属于慢性病的一种,必须持续护眼热敷、维持良好作息,就能延缓复发的概率。

眼科常见白内障和近视激光手术术前会先做干眼症评估

何奕瑢医师进一步补充说明,在眼科手术中,通常又以白内障和近视激光术前,会先进行干眼评估,若已是罹患干眼症的患者,会先透过规律点药治疗及保养,让泪液分泌较稳定,就能避免术后干眼不适症状加剧,慎防症状加重而引发干眼风暴。进行上述手术前,会建议采取微创小伤口的方式,因角膜上神经很多,伤口愈小神经受损概率愈低,修复力也愈快,也较不易发生干眼现象。白内障会采用微创伤口超音波乳化术;近视激光则建议全飞秒小切口透镜取出术,如:SMILE、ATOS等。

何奕瑢医师收治1名在国外工作年约30岁的女性,由于长期罹患干眼症,几乎1、2小时就须点药水1次,觉得会刺痛,怕风吹、怕光容易敏感,眼睛发红不适,回国检查确认罹患混和型干眼症,与患者沟通讨论后,决定接受OPT睛湛光治疗改变现状,第1次治疗后就有油脂分泌的滋润感,疗程结束后,干眼不适症状获得大幅改善。另有1名更年期女性,因荷尔蒙改变引发干眼症,影响视力感到模糊,经过OPT眼科专用脉冲光治疗后改善很多,人工泪液的使用率也降低。

新竹诺贝尔眼科李佩璇医师提醒,眼睛出现不适或隐形眼镜戴不住,应尽速就医评估,若确诊为干眼症,平时应按时点人工泪液,维持泪液基础量、定时保湿给予滋润,千万别等感觉眼睛干了再点,效果会大打折扣。另外,热敷是个简单却效果很好的保养方式,毛巾温度约40度左右、热敷10至15分钟,能有效帮助睑板腺油脂分泌,每天至少1次,可视情况增加次数。上班族压力大、睡眠不足都可能导致干眼症状加重,记得使用计算机30分钟适度休息5至10分钟、眨眨眼或热敷,冷气房内摆放加湿器,有助增加空气湿润度,预防干眼症发生。

责任编辑: 王和  来源:NOW健康 转载请注明作者、出处並保持完整。

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