肝癌多年霸榜台湾常见癌症死因，被称作“沉默杀手”不是没有原因，初期毫无征兆，一发现往往已是晚期，被医界称为“沉默杀手”。节目《医点不夸张》就分享一名外表看起来超健康、不烟不酒的壮男，最近却莫名右肩酸痛，还伴随严重胀气与腹痛。就医后才发现，肝脏里竟藏着一颗10公分巨大肿瘤，病程已悄悄进入第四期。到底为何看似健康的人会突然陷入重症？
肩痛、腹胀竟确诊肝癌第四期！肝癌最常见症状是...
肝癌最常见的症状其实是“没有症状”。肝胆肠胃科医师萧敦仁分析，这是因为肝脏内部缺乏神经分布，唯有肝脏外层的“包膜”才具有感觉功能。因此，当肝脏肿瘤仅有2、3公分大时，患者通常完全无感。
早期肝癌个案多半是透过定期回诊，每3到6个月进行一次超音波检查时意外发现。一旦患者感觉到不适，通常代表肿瘤已经长到相当大，进而压迫到肝脏表面的包膜，才会产生痛觉。
肝癌肿瘤刺激横膈膜，肩膀跟着“辐射痛”
许多人难以联想“肩膀痛”竟然与肝脏有关。萧敦仁医师分析，这是因为当肝肿瘤长得非常大，向上顶到横膈膜时，会刺激横膈膜上的神经。这种疼痛会产生辐射效应，痛感延伸至背后的肩胛骨下方，导致患者误以为是单纯的肩膀酸痛。这与胆囊结石发作时，疼痛同样会辐射到背后的原理相似。
除了肩膀痛，腹痛和胀气也是两大常见症状。当肝功能出问题或肿瘤过大压迫到胃部时，就会引发消化不良与腹胀感。萧敦仁医师提醒，上腹部不适常被民众误认为胃痛。若服用胃药超过两周症状仍未改善，必须提高警觉，这可能不是单纯的胃病，而是肝脏发出的警讯，务必尽快进行超音波检查确认。
沉默杀手肝癌饮控筛检是唯一解
为何不烟不酒也会罹肝癌？台湾癌症基金会资料显示，慢性B型和丙型肝炎病毒感染是形成肝癌最重要的危险因子。乙型肝炎阳性带原者，罹患肝癌的机会比阴性者高出98倍。此外，酒精、黄曲毒素等化学致癌物质也是元凶。
为了及早揪出病灶，国健署目前提供民国55年（含）以后出生且满45岁之民众（原住民放宽至40至60岁），搭配成人预防保健服务，享终身一次免费B、丙型肝炎筛检。若筛检为丙肝阳性，健保也已给付口服新药治疗，不论有无肝纤维化皆可申请。
除了筛检，饮食也是护肝关键。妇产科医师邱筱宸建议，与其追求神奇保肝药，不如落实日常饮食。除了要避免高糖、高淀粉、加工食品、不良中草药与保健品等伤肝地雷外，别忘了多吃富含硫代葡萄糖苷的十字花科蔬菜（如花椰菜）、提供稳定能量的全谷豆类，以及富含多酚的莓果类（如蓝莓），再加上适量饮用咖啡，皆是经医学认证的友善肝脏食材。
