前阵子社区组织退休人员免费体检，同单元的张叔拿着血压报告凑到医生跟前念叨，说这半个月总觉得偏头疼，右边肩膀也发酸发沉。
想着是天天接孙子、扛菜篮子累的，贴了两盒膏药也没见好，歇两天也没缓过来。医生仔细问了他疼痛的规律，又翻了翻他往年的血脂报告，当即开了脑血管超声的检查单。
结果出来张叔自己都吓了一跳，右侧颈内动脉已经出现了轻度狭窄，脑部供血已经受了影响，再晚来一段时间，很可能发展成急性脑梗。
他怎么也想不通，不就是头疼肩疼吗，人上了年纪谁没个筋骨不舒服，怎么就和脑梗扯上关系了？老伙计们凑一起聊天，常说人老了就是这儿疼那儿疼，没什么稀奇的。
很多人对脑梗的印象，还停留在“突然晕倒、手脚发麻、嘴歪眼斜”上，觉得只要没出现这些症状，就和脑血管没关系。
可临床上不少脑梗患者，发病前一两个月，就已经断断续续出现疼痛信号，只是大多都被当成了普通的腰酸背痛、上火牙痛，硬生生扛了过去。
说到头疼，多数人第一反应是没睡好、血压高了，或者着凉感冒了，吃片止疼药、睡一觉就能好。很少有人会把头疼和脑梗联系到一起。
脑部缺血引发的头痛，和普通头疼有明显区别
普通头疼大多是胀痛或者紧箍感，休息后、吃药后很快就能缓解。
而脑血管狭窄、供血不足导致的头痛，往往是持续性的昏沉胀痛，位置不固定，早上刚起床的时候最明显，严重的时候还会伴随头晕、眼前发黑。
这是因为夜间平躺时血流速度变慢，缺血的状态会加重，早上起身时血管还没适应过来，就容易出现明显的胀痛。
很多老人早上起来觉得头沉头疼，都以为是晚上没睡踏实，翻个身再躺会儿就好，其实可能是脑血管在悄悄发出预警。
比起头疼，肩痛更容易被当成骨科毛病。很多老人肩膀一疼，就觉得是肩周炎、受凉了，要么去小区推拿店按一按，要么自己在家甩胳膊拉伸。
之前门诊就遇到过一位李阿姨，左肩疼了快一个月，推拿、针灸都试了个遍，越按越难受，后来还出现了左手指尖发麻的情况，拿饭碗都有点拿不稳。
来医院一查才知道，是左侧脑血管供血不足，影响到了支配肩部和手臂的神经，根本不是肩周炎的问题。
不是所有肩痛都是肩周炎，单侧肩痛伴随肢体发麻，要警惕脑血管问题
普通肩周炎的疼痛，大多是活动的时候加重，抬胳膊、梳头的时候疼得厉害。
而脑血管缺血引发的肩痛，往往是隐隐的酸胀感，安静坐着也会出现，还常常伴随一侧手臂发麻、力气变小，拿东西容易掉。
再说说最容易被忽视的牙痛。很多人牙疼第一反应是找牙医，要么觉得是上火、蛀牙了，先吃两天清热的药再说。
可临床上有一类牙痛，查遍了牙齿也找不到问题，牙龈不红也不肿，吃止疼药也不管用，最后一查才发现是脑血管的问题。
当脑部缺血影响到三叉神经的时候，就可能引发面部、牙齿的牵涉痛，这种疼痛往往没有明确的哪一颗牙疼，而是一片牙齿都觉得疼。
尤其是本身有高血压、高血脂的老人，出现这种不明原因的牙痛，别总想着是上火，多留个心眼总没错。
不少人都有个误区，觉得脑梗是“说来就来”的急症，一点预兆都没有。其实大部分脑梗在发病前，都会有反复出现的“小信号”，也就是常说的短暂性脑缺血发作。
这些疼痛信号可能每次只持续十几分钟，半小时之内就完全缓解，所以很多人都不当回事，觉得“疼过去了就没事了”。
可恰恰是这种反复出现、能自行缓解的疼痛，才是最危险的预警。
短暂的疼痛缓解，不是病好了，是缺血暂时改善了。
如果不及时干预，血管狭窄越来越严重，哪天完全堵死，就会发展成急性脑梗，到时候再治疗，留下偏瘫、说话不清后遗症的风险就大得多了。
当然也不是说所有的头疼肩痛牙疼都是脑梗，大家可以对照着简单区分一下，不用一疼就紧张。
如果疼痛有明确的诱因，比如吹了风着凉了、熬夜看剧了、干重活累着了，休息之后很快好转，大多是普通问题，不用过度担心。
但如果本身有高血压、高血脂、糖尿病，或者平时抽烟喝酒、体重超标，出现下面这几种情况的疼痛，就要及时去医院检查：疼痛反复出现，找不到明确的原因，查对应科室也查不出问题。
疼痛伴随头晕、视物模糊、说话吐字不清、一侧手脚发麻无力；疼痛每次持续几分钟到半小时，能自己缓解，但过几天又再次出现。
很多老人平时省惯了，身上疼总想着扛一扛、忍一忍，舍不得去医院检查，觉得是小毛病花冤枉钱。可脑血管的问题，早发现和晚发现，结局完全不一样。
早期血管狭窄，通过吃药、调整生活习惯就能控制住，等到血管堵死了再通开，不仅花钱多，还容易留下后遗症，自己受罪，家人也跟着受累。
平时除了控制好血压、血脂、血糖这些基础指标，也要多留意身上的异常信号，别总拿“年纪大了都这样”当借口。
买菜做饭、带孙子之余，每年定期做一次颈动脉超声和血脂检查，比吃多少不知名的保健品都管用。最后也提醒大家，每个人的身体情况不同，疼痛的原因也多种多样，没法单凭一个症状就下定论。
