血压降到多少才算好，降到120以下，是不是太低了？

有一位有高血压的朋友和华子说，之前患过脑梗，后来又发生了脑出血，现在吃降压药，血压控制在110~120mmHg之间。但是他担心的是，血压降到120mmHg以下，是不是太低了，会不会诱发脑梗塞？但是血压太高，又怕脑出血复发，所以现在左右为难。

华子告诉他不用担心，因为120mmHg其实才是人体正常血压的上限。我们平时虽然说高血压患者要把血压控制在140/90mmHg以下或是130/80mmHg以下，但实际上偏低一些的血压对心脑血管的保护作用更好。

一、人体的正常血压与高血压

人体的理想血压，是高压处于90~120mmHg之间，低压处于60~80mmHg之间。血压处于120~139/80~89mmHg时，为正常血压高值。

我国的高血压标准，指的是血压达到或是超过140/90mmHg。血压在140~159/90~99mmHg之间为一级高血压；血压超过160/100mmHg时，为二级高血压。

如果血压低于90/60mmHg，则为低血压。血压无论过高或是过低，都会对健康造成影响。对于绝大多数成年人来说，血压控制在120/70mmHg左右为最佳。

二、在安全范围内偏低的血压更好

在血压低于90/60mmHg时，人体就容易进入休克状态，造成心、脑、肾等重要器官供血障碍。所以有高血压的人控制血压，并不是降得越低越好。

在控制血压的时候，会设定一个“安全下限”，通常高压不低于110mmHg，低压不低于60mmHg。不过高龄老人在降压治疗时，低压下限可以适当放宽至50mmHg。

在降压过程中，要注意有没有出现头晕、心悸、黑视等供血不足的情况，越低的血压对器官的保护作用越好，只要没低于安全下限就可以。

三、年龄不同降压目标也不同

在高血压治疗时，通常以65岁为界限，对年轻以及年老的高血压患者采取不同的降压策略。

年轻的高血压患者，预期寿命更久，所以对血压控制的要求会更严格，以获取最大的治疗收益。目标血压为低于130/80mmHg，如果可以耐受，则建议进一步降到120/70mmHg左右。

年老的高血压患者，可能存在颈动脉狭窄或是脑动脉狭窄，如果血压过低有可能影响大脑供血。所以初期降压目标为150/90mmHg，观察两周没有出现供血不足的情况，可以继续降至140/90mmHg；继续观察两周，可以耐受就再降至130/80mmHg，但不建议更低。

老年性高血压的特点是高压偏低，低压不变或是降低，而且对偏低的低压耐受良好。所以国际上现阶段的看法，是忽略低压，只按高压的水平进行药物调整。但为了安全，建议低压不要降至50mmHg以下，并在降压过程中密切观察是否有供血不足的症状出现。

四、降压的时候不要急于求成

在开始降压治疗的时候，建议从小剂量服用降压药物，长效地平类药物需要7~10天才会产生最佳降压效果；普利类药物、沙坦类药物需要3~6周才会产生最佳降压效果。进行药物调整时，通常也需要遵循这个时间间隔。

所以降压药物的剂量调整不要过于心急，大多数人需要用几个月的时间缓慢调节，才能找到最适合自己的血压范围。

总结一下，有高血压的人在控制血压时，血压值控制在120/70mmHg时最为理想，年龄较大的人，可以适当放宽要求。每个人的情况不同，需要进行个体化降压。药物的选择与调整，需要在医生指导下进行。