65岁老人吃降压药10年，吃成肾衰竭？医生：他犯了一个致命性错误

前几天发了有关中国人最佳血压值的新研究科普文章，有许多读者跑到后台来问小九：

一直坚持按时服用降压药，但始终没有降到“最佳血压值”，是否要加大剂量服药才行？

这问题把小九吓了一跳，随意增减服用高血压药，可不是什么能够由患者自行决定的小事。

目前我国已经有2.5亿高血压患者，多数患者的高血压不能被治愈，只能控制，而降压药依然是被广大患者依赖的降血压主要措施。

许多患者因长期与降压药相伴无事，就觉得高血压与降压药不再可怕，大意松懈。

然而，近年来报道高血压患者长年“服用”降压药，最后纷纷患上肾衰竭的事例，却不在少数。

一、吃降压药反而招来肾衰竭，是药出了问题？

武汉的陈老伯今年77岁，患高血压已经10年了，一直靠降压药维持。虽然说血压控制得不算理想，但身体也没出过什么大问题，所以他也没有放在心上。

但近年来，他偶尔会出现视力模糊的情况。尤其是最近，他越来越看不清眼前的画面了，于是便来到医院看诊。

没想到这一检查，有问题的不是眼睛，而是他的肾！

陈老伯的血压高达210/100mmHg，血肌酐高达761μmoI/L，足足超出正常值六七倍，诊断结果为慢性肾衰，以后的日子都必须在血液透析中度过。

自己身体一向正常，冷不丁被查出了慢性肾衰，陈老伯忍不住怀疑是降压药把自己的肾给毒坏了。

医生听完却遗憾地摇了摇头：毒坏肾的不是降压药，恰恰是一直没控制好的高血压！

原来，陈老伯虽然长年服用降压药，但血压控制得并不好，忽高忽低。血压高时，血管壁压力随之增加，血管受损造成动脉硬化，影响血液流动，导致肾脏缺血、萎缩，肾功能逐渐下降。

高血压还会损伤肾小球，破坏肾脏滤网系统，久而久之，肾功能就衰竭了。

据统计，如果无法长期有效控制血压，高血压患者患病15年后，便会肾功能不全。中国透析登记资料显示，近些年来，导致尿毒症透析的第三位病因，证实高血压导致的肾损害。

二、肾衰竭的高血压患者，做错了什么？

另一位高血压患者李某，今年65岁，患有高血压10年。

医生一开始给他开的药是苯磺酸左旋氨氯地平。起初李某遵照医嘱服药后，偶尔会感到头晕头痛，询问医生得知，这事降压药扩张血管导致的不良反应，后续建立耐受后便会没事。

果然，李某后面不再出现不舒服症状，但却在服药10年后，被检查出慢性肾衰竭。

苯磺酸左旋氨氯地平是一款长效降压药，一天只需吃一次，就可以达到24小时平稳降压的效果。

为何坚持服药的李某，还会患上慢性肾衰竭？

原来，李某在服用苯磺酸左旋氨氯地平一年后，便擅自把药换成了更加便宜的硝苯地平。

而硝苯地平虽然也有降压效果，但是属于短效降压药，一天需要吃3次，而且没有靶器官保护作用。

这是李某的第一个错误，没有遵照医嘱服药，擅自更换药物。

确诊高血压后，李某并没有做到医生叮嘱过的，合理饮食、低脂低盐、戒烟戒酒多吃新鲜蔬菜和水果。而是重复着以前重口味的饮食习惯，每餐都要喝上几两白酒。

这也就导致了李某的高血压长年未能有效控制，从而慢慢损伤肾脏。

三、3个方法，维持“最佳血压值”

许多高血压患者以为，自己只要把血压控制在140毫米汞柱，就万事大吉，高枕无忧。

其实，140毫米汞柱是标准降压值，却并非最佳血压值。

美国心脏协会2023年科学年会公布了一项大规模随机临床试验研究结果，发现高血压人群将收缩压（高压）降到120毫米汞柱以下，能够显著降低不良心血管疾病风险及死亡风险。

那么，如何维持“最佳血压值”呢？关键有三点：

1、定期测量血压

许多高血压患者只顾服药，却没有定期测量血压的习惯，于是并不知道自己的血压处于什么水平，是否需要强化降压，仅凭自我感觉还过得下去，便掉以轻心，这样是很危险的。

每一位高血压患者都应该定期监测血压，可以在家准备一个血压计，定期测量，做好记录，一旦发现血压持续异常，应该尽快就医。

2、正确选择血压计

为了更方便精准地测量血压，世界卫生组织提倡用经过校正的电子血压计来替代水银汞柱血压计。

其次，可优先选择上臂式血压计。许多人因小巧便携，可能会选择腕式血压计。然而腕式血压计在使用时，很难将血压计与心脏齐平，导致测量结果误差变大。

而手指血压计的测量结果也不够稳定准确，因此建议首选上臂式血压计，并以标注了通过欧美认证的ESH、AAMI或BHS字样的血压计。

另外，电子血压计需要每年校准一次，厂商一般能够提供校准服务。

3、正确测量血压

测量血压前，尽量避免摄入烟酒等刺激性食物。测量血压时，应将手臂平放在桌子上，使上臂的高度与心脏大致平齐。

血压要连续测3次，每次间隔1-2分钟，然后选择其中2次比较接近的血压取平均值，血压值的差距要保持在5mmhg以内。

总而言之，高血压不仅要控制，还要维持；按照医嘱吃药，定期测量血压，保持健康生活三者缺一不可。