手举不高、肩痛≠五十肩！1分钟测疼痛角度“这痛点”恐肌筋膜发炎
编按：肩膀疼痛主要可依据“痛法与活动度”分为4大类。活动时疼痛且有特定疼痛弧，通常是旋转肌袖问题；关节僵硬、主被动活动皆受限，多为五十肩或关节炎；突发性剧烈暴痛且手完全无法移动，常是钙化性肌腱炎进入吸收期；若为前方局部压痛或肩胛传导痛，则可能是二头肌病变或肌筋膜痛。建议寻求医师理学检查以精准诊断。
肩膀痛到怀疑人生？其实不同部位、不同痛法，对应的问题大不同。这张图帮大家整理了常见的4大肩痛主因，建议先初步自我检测：
一、活动时才痛：旋转肌袖问题(Rotator Cuff Spectrum)
这类问题通常与肩膀的“动力系统”有关，常见于35岁以上族群。
旋转肌袖相关疼痛(RCRSP)：
特征：手抬高到特定角度（60度至120度）最痛，医学上称为“疼痛弧”；晚上睡觉压到也痛。
影像重点：超音波常发现滑囊积水、肌腱回音不均。
旋转肌袖撕裂：
特征：除了抬高会痛，最明显的是手臂感到“使不上力”。
诊断：需透过超音波判别是急性外伤或慢性退化造成的缺损。
二、关节卡住与僵硬：关节囊与软骨问题
这类问题的特征是肩膀像被锁住一样，无论是自己动还是别人帮你移动，都动弹不得。
沾黏性关节囊炎(五十肩)：
特征：主动与被动活动度都变差，尤其是手“往后摸、往外转”最困难。
高风险群：与糖尿病、甲状腺疾病有高度关联。
盂肱关节炎：
特征：60岁以上常见，感觉肩膀深层隐隐作痛，活动时关节会有“喀喀声”。
影像重点：X光可见关节间隙变窄、骨刺形成。
三、突发性的剧烈疼痛：钙化性肌腱炎
好发族群：30至50岁。
特征：痛到“手完全无法移动”，通常是在钙化结晶进入“吸收期”时引发强烈的发炎反应。
四、局部痛点与传导痛：二头肌与肌筋膜
二头肌长头肌腱病变：
特征：疼痛点精确地位于肩膀正前方，通常会伴随着旋转肌袖的损伤。
肌筋膜疼痛症候群：
特征：肩胛骨周边或三角肌有明显“激痛点”，按压时会产生传导痛。
诊断盲点：这是 X光与超音波通常看不出异常的部分，需要医师理学检查触诊确认。
