图为2020年4月2日，一辆救护车停在纽约王后区艾姆赫斯特医院旁边。（黄小堂／大纪元）
在西方医疗体系不断健全完善的今天，中国的医疗却被指“被人家甩了18万条大街”。在中国大陆，看不起病、有病陷入绝境的情况仍然常见，这残酷的真相和背后的原因是什么？
接上文：“报销分三六九等”大陆公务员谈医保现状
中共官方数据称，十年来，中国基本医疗保险的参保人数由5.4亿增加到13.6亿，覆盖率超过总人口的95%。2024年度城乡居民基本医疗保险，个人缴费标准380元。
中国农民原来没有被纳入医保。2003年开始新型农村合作医疗（简称“新农合”）试点，初期每人自费10元、政府财政10元。让农民参保，村干部每年都有任务指标。河北的王女士告诉记者，“医保费每年都交300多，年年涨，去年350元，今年380元。门诊不报销，住院（才）报销。去县医院看病只能报45%。去年我膝盖做手术，花了1万8，报了8,000元。”
网友表示，“收入越来越低，负担越来越重。”“谁的工资涨了2.95倍？”（注：云南省人大代表邓红英称，新农合保费从2014年的60元涨到2024年的380元，涨幅高达5.33倍，但这十年间的工资水平涨幅“只有”约2.95倍。）
“全国还有六亿人月收入不到1,000。”“农村一家人，爷爷奶奶爸爸妈妈（加上孩子）三兄妹（共）六七口子得将近3,000块钱，确实一笔不菲的支出。”
在医疗条件最好的北京市，北京市医疗保障局数据显示，在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，住院封顶线为50万元。
旅居新西兰的广西维权人士严克维告诉记者，他的父亲严邦国有职工医保，但车祸送医后，账单一直挂在家人名下，由家属签字。严邦国是被一辆三轮载货摩托车碰撞，对方只有交通强制保险，只能拿出18,000元的赔付给到医院做医疗费。
按照相关规定，交通事故属于第三方负责所产生的医疗费用等，医保不报。如果不能明确第三方的身份，或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况，医保基金可先做报销处理，再找第三方进行追责。
“医院的财务明确说了，这种是不报医保的。警方一直没有定责，医院不断催促交钱，你不交钱，他脸色又不好，（家属）就不断地筹钱。如果没遇到车祸，根本没想到会是这种情况。”
由于无法承受沉重的债务压力，家属被迫同意把病人器官捐给红十字会，可以免去医疗费。但后来可能由于配型失败，严邦国很快去世。之后警方才出具交通事故认定书，认定对方负主要责任。
近年来，在中国大陆因无法支付医疗费而被迫“捐器官”的案例层出不穷。“最近媒体报导广州有个13岁男孩子割了7样器官，救了7个人，一个器官就算卖10万块钱，70万也是赚翻了。他（当局）这个（医保）设计很不合理，这是诱捐器官一个非常大的漏洞。”严克维说。
美国医院基于人道的治病救人
记者通过保险专业人士了解到，美国对19岁以下的少年儿童提供免费或低成本医保，无论其是否有合法身份；低收入家庭可以享受Medicaid（白卡）免费医保，65岁以上有Medicare（红蓝卡）联邦保险；高收入可以购买不同的保险计划，政府也会有相应的补助。
一位医保人士自述，她做菜时不小心烫伤，要做植皮手术，由于单位有为员工购买保险，保险公司为她支付了二十多万美金的医疗费，她自己只付了很少一部分费用，“小病自己看，大病有人管”，有效避免了“破产”。
在美国纽约从医多年的Dr.Yan在接受大纪元采访时表示，美国的医院是很人道的，病人有急症的话，比如怀孕了，或者是有急症，有没有保险，都会收治的。甚至非法移民来了以后，他们没有身份和保险，有病也是要给他治疗的，等于是美国政府给他付钱。
“有急诊或者是Ungent care（紧急护理），马上就可以看病了。如果有一些很慢性的，需要一些reoutine（常规）的检查，可以跟Primary Care Pysician（全科医生）去make appointment（预约），有的时候可能（要等）一个月、两个月。但是你要有急诊的话，随时都可以解决。”
他说，“急诊是不需要预约的，就看急诊室忙不忙，他要prioritize（优先考虑），比如心脏病人或者中风病人是最急的，叫Time is brain.time is heart（时间就是大脑，时间就是心脏），就是一分钟都不能停的。每个医院都有不同的Protocol（协议），有的时候救护车还没到医院，就已经给急诊室打好电话了，病人一到马上做CT检查，他们都有一套现成的流程。
“当然，你要是一般的头疼脑热，你去医院，看他忙的程度了。如果他现在很忙的，他就会给你Delayed（拖延），有的时候几个小时可能见不到医生。每个医院情况也不一样。
“Urgent Care24小时开，就是小病，但是家庭医生又没有那么及时，Urgent Care看完了，给你开一点药，把你送走了。除非你病得很严重，就把你转到Emergency Room（急诊室）。如果病人很急的话，就会把病人收住院。
“最后治完了以后，他出院了，他也没有保险，也付不起，那也就没办法了，医院就把这个Cost（费用）就给吃掉了。所以现在很多医院都不挣钱的。一般的病，他要看你有没有保险。急症，他是不能耽误的。”
对比中国国内病人没有钱马上停药的做法，Dr.Yan表示，“美国的医院不存在这种情况”。他强调，医生主要就是负责看病，其它由医院雇的CaseManager（病例管理经理）负责，他是管保险的。“当然我们有的时候也会讨论，这个病人在这住的时间太长了，保险也Cover（覆盖）不了，怎么办呢？但是有一些病人虽然他付不起，也不能赶他。”
加拿大实行全民医疗保险制度，医疗保健支出占GDP的11.3%，仅次于排名第一的瑞士。Dr.Yan表示，与加拿大相比，在美国等待看病的时间更短，一般很快就能看到医生。加拿大是全免费的医疗，但美国是靠保险。美国的医疗保险也是五花八门，每个单位都有每个单位的保险，（慢性病）有的医院不收没有好保险的病人。
与中国医疗资源集中在大城市不同，Dr.Yan认为，美国的医疗资源应该说差别不是特别大，现代化的测试仪器在美国很普遍，所以美国的医疗费都很贵。在检查设备上面差别并不是很大，但是有的专科医生它就没有了，这跟医院的规模、大小有关系。
