脂肪肝，是很多人体检的时候都可能会遇到的情况，也别是对于腹部肥胖的人群。有的人对脂肪肝不以为意，以为只要控制下饮食就可以了。而有的人反而太过紧张，觉得脂肪肝离肝硬化很近，就去自己买一些“护肝”的药和补品，希望能够保护肝脏。其实我们说的脂肪肝，学名叫做非酒精性脂肪性肝病。必要的时候确实需要吃药。那么脂肪肝什么情况下需要吃药呢？
脂肪肝什么情况下需要吃药？
单纯通过饮食和运动未能达到减重目标的患者，可使用药物促进减重。不同临床医生对使用药物促进减重的推荐意见差异较大。因此，有时是否吃药存在一定主观性，建议尊重临床医生的经验。
（1）6-12个月体重未能降低5%以上
改善生活方式，控制体重是脂肪肝最重要的两个治疗方式。如果通过生活方式改变和运动不能在半年到一年内将体重减轻5%以上，则需要在医生的评估下谨慎选用一些口服药物来减重，比如二甲双胍、奥利司他等。
（2）合并有转氨酶升高、进展性肝脏纤维化的患者
如果存在明显的肝脏损伤并且还持续进展，可能表现为转氨酶升高、肝脏影像学提示进展性的肝纤维化等，就要根据疾病的情况选择一些保肝抗炎的药物，比如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等等。建议在专科医生指导下选择护肝药，注意，尽量避免多种护肝药同时使用，毕竟护肝药也需要经过肝脏代谢转换，本身也是一个负担。
（3）合并有其他疾病
如果脂肪肝合并有其他疾病，比如糖尿病、乙肝等可能会加重糖脂代谢紊乱和肝脏损伤的疾病，就需要进行这些合并疾病的治疗。
脂肪肝用药注意事项
脂肪肝患者在使用止痛药时需注意防止肝损伤，因为在美国及其他发达国家，对乙酰氨基酚是引起急性肝衰竭的最常见毒素，肝毒性呈剂量依赖性，采用治疗剂量时(无既存肝病的患者最多达4g/d)很少发生。
但部分患者同时使用多种含对乙酰氨基酚的药物或者未按医嘱使用含对乙酰氨基酚的药物时，会无意间摄入大量对乙酰氨基酚(“治疗事故”)。若患者存在基础肝病(尤其是长期饮酒诱导细胞色素P450系统)，或正在使用已知可诱导细胞色素P450系统(尤其CYP2E1)的药物(如，抗癫痫药)，正常治疗剂量的对乙酰氨基酚也可引起急性肝衰竭。
结论
脂肪肝非常常见，是一个很容易被我们忽视的疾病，我们战略上藐视，但战术上要重视，既要注意改善生活方式，多多运动减肥，又要定期体检，必要时在医生评估下服用药物。
