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治疗抑郁症,主要依靠自己,但不要拒绝药物的帮助

华子去大学代课,教授药理学的时候,有学生问:“老师,我患有抑郁症,但我不想吃药,我觉得抑郁症就是自己的精神出了问题。精神本身是虚无的,只有我自己才能走出来,药物有什么用?”

华子告诉学生,虽然最终治愈抑郁症的,主要是靠自己,但抑郁症并不是虚无的精神性疾病。在患抑郁症的时候,大脑内的神经递质水平会发生改变,使用药物可以调节神经递质水平,更快地缓解症状

一、抑郁症与神经递质的关系

人体大脑中,神经细胞之间信号的传递需要通过神经递质进行,当神经递质水平下降时,神经的兴奋性就会减弱,出现情绪低落、言语减少、自责自罪、悲观厌世等症状,严重者会出现自杀行为。

大脑中影响情绪的神经递质主要有两种,一种是5-羟色胺(5-HT),一种是去甲肾上腺素(NA)。抑郁症患者的不良情绪,会通过自主神经影响神经递质的分泌,造成5-HT、NA水平的下降,引起抑郁症状。

二、治疗抑郁症的药物机理

神经间隙内5-HT、NA的消除主要有两种途径,一种途径是部分通过水解酶被分解,另一种途径是部分被神经细胞重新摄取。治疗抑郁症的药物,可以抑制这两种消除途径,使神经间隙内的神经递质水平升高,从而改善抑郁症状

人类在1960年之前仅能用电抽搐法治疗抑郁症,在1960年之后才拥有治疗抑郁症的药物。最初使用的抗抑郁药物为三环类、四环类(由药物分子中含有环形原子结构而得名),在1990年之后,开始使用选择性5-HT再摄取抑制药物。

三、常用的抗抑郁药物

三环类抗抑郁药有丙米嗪、多塞平、阿米替林等药物;四环类抗抑郁药有麦普替林、米安色林等药物。两类药物作用相似,可以抑制5-HT、NA的再摄取,发挥抗抑郁的作用。相比而言,四环类抗抑郁药的副作用略低于三环类抗抑郁药。

两类药物对神经递质的选择性都不高,作用于中枢神经系统的同时也作用于外周神经系统,同时还有抗胆碱作用,所以副作用较多,会引起口干、便秘、尿潴留、体位性低血压、心律失常、头痛、乏力、肌肉震颤、共济失调等不良反应,现在较少应用

现在用于抗抑郁治疗的药物,以选择性5-HT再摄取抑制剂为主,与三环类药物疗效相当,但不良反应更低,安全性良好。其中氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰被称为抗抑郁药物中的“五朵金花”,已经成为抑郁症治疗的主要手段

现在的抗抑郁药物中,还有同时抑制对5-HT、NA再摄取的文拉法辛、度洛西汀、曲唑酮等药物,安全性及耐受性良好,不良反应较轻。需要精神科医生进行诊治,根据抑郁症患者神经递质水平降低的不同类型,选择使用相应的抗抑郁药物。

总结一下,抑郁症虽然与精神因素相关,但其致病机理是神经递质水平的降低,在治疗抑郁症的过程中,合理使用抗抑郁药物进行治疗,可以快速缓解症状,帮助自己从低落的情绪中走出来。要注意的是,抗抑郁药物要在精神科医生指导下选择使用,通常需要半年以上的治疗时间,中途不能随意停药。

责任编辑: 王和   来源:药师华子 转载请注明作者、出处並保持完整。

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