▲卫生纸上有血，不禁让人多疑究竟是痔疮还是大肠癌呢？（示意图／记者林纬平摄）
记者李佳蓉／综合报导
根据国健署公布107年癌症登记报告显示，十大癌症发生人数第一名就是“大肠癌”，已蝉联13成为癌症之王。发生几率高也让许多人因“擦屁股有血”，担心自己可能是痔疮甚至罹大肠癌而就诊。对此，医师邱瀚模提出一个“最重要的辨别因素”。但他也强调，因肠癌零期、第一期有将近100%没有任何症状、无出血，因此定期筛检很重要。
台大医学院内科临床教授、台大医院健康管理中心主任邱瀚模在《健康2.0-名医观点》频道中指出，临床上大肠癌最常见症状“就是马桶有血”，在手机不发达年代，有患者会拿着染血卫生纸就医，血渍从红放到发黑；现今患者则是直接拍马桶里或是卫生纸上的血色，关心出血究竟是大肠癌还是痔疮。
邱瀚模指出，其中很重要的考量因素“就是年龄”，他举极端例子，若是发现孩童排便后出血，第一时间想法为“肛裂”几率较高，不会想到是大肠癌；反观若是50、60岁以上成年人发生出血，就得思考“会不会是痔疮外的问题”。
邱瀚模解释，痔疮通常与久坐有关，不运动也是大肠癌的重要成因，但也不会断言“有痔疮就比较容易有直肠癌”。千万别误以为中年后有痔疮流血，就不会得大肠癌。
▲医师指出，有痔疮并不代表不会得大肠癌。（图／截自《健康2.0》YouTube）
另外，邱瀚模也强调筛检重要性，过去临床透过筛检找到的大肠癌，有50%为零期及一期，该阶段将近100%不会有任何症状或出血，“就算没有流血还是要做筛检”，切勿一厢情愿认为有流血只是痔疮；再者则是即使没有任何症状，但年纪到了依旧要去筛检，因为大肠癌早期没有症状。
至于常听到的大肠癌会有“大便形状”及“颜色”改变就要小心的警示，邱瀚模也曾解释，形状会改变原因可能是蠕动速度、生活习惯或睡眠不足造成，因此这并非最好的判断方式。
邱瀚模说，以颜色而言，第一、鲜血，尤其是没做过任何筛检及大肠镜的人，50岁以上大肠癌风险就会增加，因此排便完若观察到马桶有鲜血，千万不要觉得单纯是痔疮引起，这种情况下最好赶快安排检查。第二、暗黑色，他叮咛，有时离肛门较远的大肠癌，如：升结肠或盲肠，未必会出血到让你可直接判断，因此也一定要留意。
肝胆肠胃科医师钱政弘也呼吁，国人的大肠癌平均发生在66岁，一般建议50岁以上国人每2年要做一次粪便潜血筛检；至于大肠镜则是50岁以上者要做一次，有大肠癌家族史于40岁时就得进行，大肠镜检查结果正常者可5年后追踪，若检查有息肉的话，则要视息肉的类型、大小及数量，约1～3年后再追踪检查。
