“能吃是福，善吃是智”，在确诊食道癌后，王建（化名）才明白这句话是多么的真实。
半年前，54岁的王建在吃东西时有轻微的哽噎感，但当时没有在意，以为只是咽喉炎，随便吃了点消炎药。直到半个月前，他的食道在正常进食、喝水时都会剧烈疼痛，去哈医大二院检查，医生发现食道距门齿28cm处有一块直径3cm的肿物，进一步活检确诊为食道癌。
这个消息就像晴天霹雳，王建怎么也想不到，原以为的“咽炎”竟会是食道癌。随后，医生对他进行全面检查，并实施了达芬奇机器人纵隔充气食管癌手术，游离患处食管，将食管-胃吻合，重建消化道。
一、食道癌并不少见
在我国食道癌并不少见，数据显示，2020年我国食道癌新发32.4万例，死亡30.1万例，全都超过全球总数的50%。由于食道癌早期没有典型症状和体征，大部分患者确诊时已是中晚期，总体预后较差。2015年，我国食道癌年龄标化5年生存率为30.3%，早期食道癌的5年生存率为95%，但总体5年生存率依然偏低。
从分布来看，我国的食道癌患病人群是不均衡的，男多女少，农村多城市少，也有地区聚集现象，例如河南、河北、山西交接的太行山区。
二、别把食道癌误当成“咽炎”
由于食道癌的早期症状与咽炎相似，因此常被患者忽略，导致发现不及时。食道癌的早期症状可以总结为“三感一痛”，这里给大家解释一下。
1、食管异物感
即使没有进食，也会感到食管上有异物，好像饭粒或菜叶粘附在上面，难以吞咽，但是没有疼痛感。
2、吞咽梗噎感
吞咽食物时有不适感或不畅感，严重时甚至有哽噎感，这与早期病变引起小范围食管黏膜充血、肿胀、糜烂有关，食物通过时产生刺激。
3、咽喉紧迫感
咽喉有紧迫感，尤其是吞咽干燥、粗糙的食物时，症状更加明显，可伴随轻微疼痛。随着病情进展，患者可能咳嗽或声音嘶哑，甚至咳出带血黏液。
4、胸骨后疼痛
胸骨后出现疼痛感，表现为灼烧样刺痛或持续性隐痛，但疼痛位置难以明确，程度时轻时重，一般在饭后可减轻或消失。
其实，食道癌与咽炎最大的症状区别在于“吞咽”的不同。
咽炎引发的吞咽异物感与饮食性质没有关系，进食时异物感会减轻。相反，食道癌引起的吞咽困难会进行性加重，到最后连喝水都比较困难，吃东西有明显的堵塞感。
三、挂什么科？做什么检查？
如果出现疑似食道癌的症状，或者无法辨别自己是咽炎还是食道癌，一定要及时就医检查。针对食管癌，现在很多医院采取“多学科会诊”，可以先挂消化内科，明确诊断。如果确诊则会有胸外科、肿瘤科等科室参与进来。
目前，食道癌的检查方法主要有以下3种：
·食管镜
食管镜的诊断率高达80%，优点在于可以直接看到肿物，并直接取样进行活检。
·内镜超声
内镜超声是“内镜+超声”二合一，可以通过内镜直接观察食管腔内的形态改变，同时进行实时超声扫描，可以用来发现更早期的食管黏膜病变。
·钡餐造影
钡餐造影准确率仅为50%左右，只有在病灶的形态发生明显改变时才能显示出来。如果造影显示病变区黏膜皱襞增粗、迂曲等，说明可能已经发展成早期浸润癌。
四、从生活中预防，不难做到
《中国食管癌筛查与早诊早治指南（2022版）》指出，目前研究已经明确食管癌的主要危险因素和保护因素，并在生活中较为常见，大家可以积极行动起来，针对性预防。
方法1：避开危险因素
食道癌的危险因素包括特定的饮食习惯、家族遗传、饮酒、吸烟，戒烟戒酒无需赘言，但特定的饮食习惯也要尽量避免。研究显示，腌制食物、霉变食物、不规律饮食、烫食、高盐饮食、进食过快等饮食习惯，均会增加食管癌风险。
方法2：增加保护因素
研究已经明确，食管癌的保护因素包括摄入膳食纤维、膳食钙和蔬果。
（1）适量摄入膳食纤维
可以促进肠道代谢，保护消化道健康，富含膳食纤维的食物有蔬菜、豆类、水果和全谷类食物。
（2）在膳食中补充钙
中国营养学会建议，50岁以上人群应每天摄入钙1000mg。含钙量较高的食物有绿色蔬菜、牛奶和奶制品、豆制品、菌藻类食物（例如海带、黑木耳）等。
（3）多吃新鲜的蔬菜和水果
《中国居民膳食指南（2022）》建议，居民应每天摄入200~350g新鲜水果，至少300g新鲜蔬菜，且深色蔬菜占一半。
深色蔬果大致有3类，大家可以轮换着吃：
·深绿色蔬果：菠菜、油菜、空心菜、韭菜、西兰花、茼蒿、芥菜、西洋菜、猕猴桃等；
·橙黄色蔬果：西红柿、胡萝卜、南瓜、柑橘、柿子、芒果、彩椒、香蕉椒等；
所以，预防食道癌并不难，难的是坚持，难的是从点滴做起。但是，只要能远离癌症，保护身体健康，难一点又何妨呢？
