港知名武打明星徐少强因食道癌离世，享寿73岁，消息震惊演艺圈。医师提醒，国人食道癌病患有近5成就医时已经是晚期而影响存活，呼吁如果有喉咙沙哑、吞咽时感觉不适，或是打嗝停不了等症状者，如果本身为喝酒会脸红者，可能带有食道癌风险高的基因，若常喝酒、有吸烟史建议定期做检查。
徐少强凭借深厚武打技巧在影坛崭露头角，1979年在“丽的电视”播映的电视剧《天蚕变》中饰演大侠“云飞扬”而走红，后来改演反派配角依然占有一席之地，他1992年在周星驰电影《武状元苏乞儿》中的大反派“赵无极”，至今仍为观众所熟知。因此当传出他因食道癌于日前去世的消息，震惊各界。
食道癌9成是男性发生年龄中位数是59岁
依国民健康署癌症登记和卫生福利部死因统计资料显示，109年有2,875人罹患食道癌、110年有2,030人死于食道癌；其中9成以上罹癌患者为男性，男性发生年龄中位数为59岁，约有7成个案发生于50至70岁，为男性癌症标准化发生率第6位、癌症死因排名第5位。
食道癌初期症状易被忽视就医常已晚期
根据我国最新癌症登记报告，胃癌患者有30%被发现是第四期，而食道癌更高达45%，嘉义大林慈济医院血液肿瘤科医师李思锦表示，这是因为食道癌的症状一般到食道卡卡、吞咽困难通常都是晚期。
她表示，临床上常看到民众发现本来可以吃很硬的固体食物，后来却吞不太下去，之后会改吃较软或流质的食物，例如有些人发现没办法吞白米饭，会从稀饭开始吃，后来才发现吃到流质甚至喝牛奶才来就医，通常可能就是晚期症状了。
声音哑、打嗝、胃食道逆流等都危险
李思锦解释，食道很长，分为上段、中段、下段，肿瘤长在不同部位会有不同症状。例如像食道癌长在上段，有些人可能会出现喉咙沙哑。食道癌长在中段，因为压迫到横膈膜的膈神经，可能会以打嗝打不停为表现。长在下段压迫贲门，可能会有胃食道逆流等症状。其他症状还有体重减轻、咳嗽等，若因为无法吃喝而影响到电解质或钙离子，可能会影响神经病变、嗜睡、便秘，这些都是晚期症状。
她表示，大部分的人如果只是吃不太下，都不太会注意，会以为可能太忙、睡不好，所以导致延误发现及治疗。李思锦强调，其实只要吃东西感到不舒服，就应该提早就医，尤其是有致癌因子习惯的人，如吸烟、喝酒、嚼槟榔，建议要定期做胃镜检查。
爱吃麻辣热火锅也要小心“喝酒脸红者”风险更高
李思锦提到，食道癌的危险因子除了吸烟、喝酒、嚼槟榔等，还有吃太烫的食物。有医师同事曾遇过年轻女病人没什么坏习惯，就是爱吃麻辣锅，长期吃太热的麻辣锅竟引起食道癌，推测可能是长期食道溃疡发炎反应所致。
另外，有些是被化学药物灼伤，这些都要小心。预防食道癌而除了建议不要吸烟、喝酒、嚼槟榔以外，火腿、香肠等加工肉品、腌熏、烧烤的食物也不要常吃。
另外，亚洲人有基因问题，有逾5成的台湾人缺乏乙醛脱氢酶（ALDH2），没办法代谢掉喝酒进去的乙醛，根据史丹佛大学和台湾的北医大、阳明、台大、国卫院等合作的研究发现，喝酒容易脸红的人，罹癌的危险比一般人高14倍，如果天天喝约2杯红酒，食道癌风险可能增加50倍。
标靶治疗搭配免疫疗法延长食道癌存活期
李思锦说，食道癌的标准治疗还是开刀，但临床上大部分遇到的病人因为太晚期而不能开刀，这类病人会先选择化学治疗。近年来，多了免疫癌症治疗和标靶治疗，可在一开始先选择加免疫癌症治疗和标靶治疗，如贺癌平等HER2标靶药物，再搭配免疫治疗，但后面一定都要加化学治疗。
而不管用化疗、免疫、标靶治疗的患者，如果病灶变小，最后还是会建议能开刀就开刀。只要能开刀，都有机会延长生命。对于还没有远端转移者，通常在开刀前会再加放射线治疗。放射线治疗也有新技术，如先利用注射再采光动力疗法等技术，可以让放射治疗更集中在癌症病灶，避免伤到正常组织。开刀的技术也有进步，如利用达芬奇手术，让伤害降到最低。
食道癌存活短？关键在早期发现早治可根治
食道癌之所以治疗困难、存活期短，其实通常都是因为太晚治疗。李思锦表示，如果及早发现，如在癌前病变或是癌细胞侵犯在表面黏膜时，可用内视镜黏膜切除术（EMR）或内视镜黏膜下剥离术（ESD），在内视镜的操作下，经由黏膜下层，将早期癌症病兆与其下正常的黏膜下层，逐步慢慢剥离开以达到整体病兆之完整切除，患者甚至可以完全根治。
但因为多数病人都是很晚期才发现，为了延长生命，晚期病人不管采用什么样的治疗，通常会加上癌症免疫治疗，或再加上相对应的标靶药物，目前癌症免疫治疗在食道癌的角色很重要，但到底可放在什么时期，目前仍无定论。有人认为开完刀也可使用，只是若开刀后没有残存癌细胞，目前统计上没有确切疗效。不过，对于转移性病人，免疫治疗的效果是确定的，建议要采用，可以延长存活时间。
李思锦指出，若第四期病人施行这些治疗，通常可提高一到两成、存活一年以上的几率，虽没有想像中可以显著延长三年、五年，但是多延长的存活时间，还是非常有意义。
台湾食道癌早期发现率低高危险群建议定期胃镜检查
李思锦说，台湾食道癌早期发现的病患人数低，主要是很少人会规律做胃镜，而早期症状又经常会被忽视，例如喉咙沙哑，通常会以为感冒、打嗝则以为是吃太饱、胃食道逆流又常会自己买药吃。她提醒，如果有声音沙哑、打嗝一打好几小时不会停，或是很容易打嗝，或胃食道逆流等，都建议要注意这些属于不太正常的情况，建议要进行检查。
◎图片来源／翻摄自微博
◎咨询专家／李思锦医师
