年轻时这样拼命，年老后给他留下的是哮喘。我遇见他的时候，他弯着腰，走两步就停下来喘。虽然他还达不到尘肺病的职业病认定标准，但也几乎失去了继续劳动的能力。
我的问卷里有一个问题，你有没有体检过？有64.8%的第一代农民工回答“从来没有参加过任何体检”。我再问，你生病后在务工地看过几次病？63.4%的农民工从来没有在务工所在地看过一次病，没有获得及时而有效的医疗待遇。
没有去看病，那你怎么处理的？最多的就是“能忍则忍，自己买药处理”，占到了58.5%，比如腰受伤了，自己去买膏药贴一贴，躺一躺。去正规大医院看病的仅占11.9%，还有一部分选择回家看病。
我们可以看到，第一代农民工的健康问题，一方面固然是由于他们“三高一低”的工作性质造成的慢性的弱势累积，但是还有一个重要的问题，就是医疗服务的不可及性。
为什么会这样呢？杜大哥说出了一个缘由，我听他说这些话时特别心酸：
我们基本上有点伤痛都不回家，回家麻烦、耽误挣钱，来回坐车远还要花钱。就在工地那边的乡村医院，小诊所，镇上的，没有去过县级医院。不敢去外面的大医院看。那大医院一进去就心慌，俺不是怕什么大病，就是不知道要花多少钱，我就怕自己挣的这一点钱都要扔在医院里面。
——杜大哥，55岁
而项大姐让我们看到了第一代农民工另外一个辛酸之处，她就请了一天假去看病，等她回来的时候，有人顶上来，人家不要她了。他们敢请假去看几天病吗？回来很可能就没有工作了。
有的病不是当时要命的，我也不看，我一直拖到年底回家才看，中间要回家看病不仅要来回车费还耽误干活，俺们农村人耽误不起。一般情况下不敢请病假，有回请了一天假去看病，等我回去干活的时候，人家就不要我了。说是，有人顶上来了，唉……
——项大姐，64岁
我们再说说和钱相关的，就是新型农村合作医疗保险政策。新农合是属地化报销和管理，这是跟户籍制度挂钩的；而农民工具有很高的流动性，不可能在一个地方务工，所以这样一种高流动性和属地化、固定化的管理，就产生了高度的相悖。
周大哥正是因为不敢到上海的大医院去看病，在小诊所里受到不正规的治疗，耽误了病情，等到很严重的时候才赶到大医院。医生检查之后告诉他，你得了红斑狼疮，赶紧回家把家里东西拆伙拆伙，能卖的东西先卖一部分，在家里治病，在这里你看不起。
我得这个病已经有10来年了，现在肾脏也不太好，我每个月都要去医院治疗一次。只能在省内治，省内报销率约为50%。要是去大城市看病，只能报销20%–30%的费用，那看不起啊。费用还都靠孩子们凑钱了，要不只能等死了。
——周大哥，64岁
从安徽省宿州市新农合政策报销的政策规定里面，大家可以看到两个关键数据，一是住院的起付线，从乡镇、县、市，到省和省外的起付线标准是呈上升趋势的。另一个数据是报销比例，你越向外走，报销的比例越低。
在乡镇看病，报销比例可以达到95%，到了省外，报销比例降低到50%左右。而且很多药品和医疗服务不在医保范围之内，所以实际的报销比例更低，可能在30%左右。
▲数据来源：宿州市人民政府
所以，属地化报销原则最大程度上限制了第一代农民工在外流动过程中及时获得所需的医疗服务。
第一代农民工的健康问题到老年以后会放大。本来人的身体机能就在向下走，再加上长期的弱势累积，他们年老后往何处去？
关于养老问题，我们每个人都说我60岁以后就可以退休了，而对于大部分第一代农民工而言，他们没有这样的能力，也没有明确的预期。他们的概念里没有“退休”这样一个词汇。
张大姐说，我们哪有什么退休，你是农村人，你就是干活的命。
其实退休都是城里人的叫法，像他们60岁就可以拿养老金退休金呀，我们又没有买过什么五险一金。60岁对于我们而言意义其实也不是特别大。上了60岁身体肯定是差点儿了，但是也还是干得起一些体力活儿的。
——张大姐，64岁
所以我们的问卷里还有一个问题，你打算什么时候停止工作？选择“干到干不动为止”的占到了60.7%。我们提供的备选年龄段其实是很高的，大家没有选择66到70岁，而是选择干到干不动为止。还有76.1%的农民工说60岁不回家休息。
看到这样的结果我很心酸，他们要一直像精卫鸟一样去衔石、去挣钱。
关于养老规划，他们存了多少钱？本来我以为他们在外务工20多年的历程中总能攒一些钱，虽然我知道他们存钱不多，但是当数据出来的时候，我还是非常诧异。15.2%的第一代农民工没有存过一分钱，存不下来钱；存款在5万元以下的占55.2%。
他们打工那么多年，钱到哪里去了？都用在家庭的发展，儿女的结婚、教育，还有买房子上了。用陈大姐的话说，什么都没有这个事大，自己身体的疼就先忍着吧，反正也没什么大病，真有大病也治不好。
